清热化痰法治疗急性气管—支气管炎合并SIRS患者的临床研究及相关Meta分析

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:stat2009
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目的:1.探讨清热化痰法治疗急性气管-支气管炎合并全身炎症反应综合征患者(痰热壅肺证)的临床疗效。2.通过Meta分析探究国内外研究文献关于痰热清注射液治疗全身炎症反应综合征患者的临床疗效以及临床安全性。方法:1.选取天津市南开医院急诊科和呼吸科2014年11月至2015年11月期间收治的急性气管-支气管炎合并SIRS患者(痰热壅肺证)60例,随机分为对照组、治疗组各30例;上述患者均给予西医常规治疗以及抗SIRS治疗,治疗组患者再加用清热化痰中成药。对两组患者的治疗前后的中医证候积分、体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)的变化情况以及临床疗效,统计后进行对比分析;同时观察两组患者的并发症及死亡情况。2.应用计算机与手工检索,查找国内外的大型数据库,包括中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库、万方医学网、Ovid/Pubmed以及Embase等,以“痰热清注射液/Tanreqing injection”、“全身炎症反应综合征/systemic inflammatory response syndrome/SIRS”、“Meta分析/Meta-analysis”、“临床研究/clinical research”为检索词,从2000-1-1至2015-5-30公开发表的关于痰热清注射液对SIRS患者疗效的临床随机对照试验(RCT),文献语种为中文或英文,选用Jadad质量评分标准对文献实施质量评估,并且应用软件Rv Man5.3对所有纳入的研究文献给予评估分析。结果:1.治疗组患者治疗前后的中医证候积分、HR、T、WBC、CRP、PCT、APTT、PT的改善明显优于对照组,消化道出血的发生率、麻痹性肠梗阻的发生率较对照组更低,临床总有效率明显高于对照组;且上述比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.本次研究11篇文献共811例SIRS患者最终纳入,其中对照组患者396例,治疗组患者415例。两组患者均给予西医常规抗SIRS治疗,治疗组患者在此基础上加用痰热清注射液。最终的Meta分析结果显示:治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组,WBC水平、CRP水平、PCT水平、TNF-a水平、IL-6水平、T值较对照组下降更为明显,且上述比较差异均具有统计学意义(P<0.05);所有纳入文献中均未报告有不良反应的发生。结论:1.清热化痰法治疗急性气管-支气管炎合并全身炎症反应综合征患者的临床疗效明显,不仅能够降低患者的中医证候积分、稳定患者的生命体征、改善患者的炎症反应、血凝指标,提高临床总有效率,尚能够降低急性气管-支气管炎合并SIRS患者并发症的发生率。2.Meta分析结果显示:痰热清注射液能够减轻全身炎症反应综合征患者体内的炎症反应,提高临床总有效率,效果良好、可靠,并且无临床不良反应发生,安全性较高。3.痰热清注射液是中成药清热化痰法的典型代表,能够治疗多种疾病伴随的全身炎症状态,方便快捷、安全有效。
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