齐聪教授治疗女性不孕症的学术思想研究附389例女性不孕症患者的临床疗效观察

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目的:观察齐聪教授治疗389例女性不孕症临床疗效;探讨齐聪教授治疗不孕症的思路、方法及用药规律;以总结研究齐聪教授治疗女性不孕症的学术思想。   方法:收集上海市曙光医院2009年10月-2011年4月妇科齐聪教授特需门诊女性不孕症患者389例。排卵障碍性不孕113例,占29.05%;输卵管性不孕129例,占33.16%(其中经介入复通治疗80例,经宫腔镜通液治疗49例);不明原因不孕症47例,占12.08%;难治性不孕100例,占25.71%。根据西医导致不孕的不同病因与中医辨证不同分型,采用健脾补肾、补肾活血、疏肝补肾等治疗方法对证治疗。对其中部分顽固性不孕或者是对怀孕要求急迫的患者,结合西药促排。正规治疗3个疗程以上,临床观察总治愈率(宫内妊娠率)。   结果:经治疗,389例患者中妊娠128例,治愈率占32.90%。其中,排卵障碍不孕113例,怀孕50例,治愈率44.24%;输卵管性不孕129例,其中怀孕47例,治愈率36.43%(其中经介入复通治疗80例,怀孕31例,治愈率38.75%;经宫腔镜通液治疗49例,怀孕16例,治愈率32.65%);不明原因不孕症47例,怀孕9例,治愈率19.15%;难治性不孕100例,怀孕22例,治愈率22.00%。对怀孕患者随访发现,有8位患者发生胚胎停育(孕50-70天),于我院门诊行清宫术。   结论:导致不孕症的原因众多,各种促排卵西药虽然促排卵率高,但对卵子发育、性激素分泌均有不同程度的影响,受孕率较低,同时存在一定的风险和副作用;通过西医手段可在一定程度上复通阻塞的输卵管,但不可恢复其拾卵功能。中医治疗不孕症有一定疗效,各医家各持己见,求同存异。齐聪教授根据整体观念,重视辩证治疗、病因治疗。顺应女性的生理病理特点建立以补肾为主的中医周期疗法;在补肾之余,根据不同证型及西医病因采用健脾化湿,疏肝理气、活血化瘀等法,组方严密,配伍合理,疗效显著,值得研究效法。对其中部分顽固性不孕或者对怀孕要求急迫的患者,结合西医治疗,既可利用西药直接刺激卵泡发育,又借助中药多途径的作用机制,提高受孕率,减少单纯应用西医治疗的一些合并症及不良反应,同时也弥补了单纯运用西医疗法的单一和局限,可明显改善患者的症状,为治疗女性不孕症提供了有效方法。
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