单侧CSOM对健侧耳听力影响的临床分析

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目的:慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是耳鼻喉科的常见病之一,临床上除了表现为患耳反复流脓、鼓膜穿孔、耳痛、耳鸣等症状,还主要表现为患耳不同程度的听力下降。但在临床工作中,耳科医师往往只关注CSOM患者患侧耳的听力情况,而忽视了健侧耳的听力学状况。本研究分析了CSOM患者健侧耳的听力状况,探讨单侧耳患有CSOM时健侧耳是否会出现听力减退,以及与之相关的因素。方法:对69例单侧CSOM患者进行回顾性分析,并选取了35例(共70耳)正常人的听力作为对照。进行如下数据分析:1)用两独立样本t检验的统计分析方法比较中耳炎组69例患者的健侧耳和对照组70例正常耳0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz骨导听阈的差异,并分别对10~30岁、31~50岁、51~70岁年龄段两者的骨导听阈进行比较,分析年龄差异对于单侧CSOM患者健侧耳听力的影响。2)将51~70岁年龄段的患者分为病程超过10年和小于等于10年两组,比较两组患者健侧耳各频率骨导听阈的差异,分析中耳炎病程长短对于健侧耳听力的影响;将中耳炎组中25例患者按照患侧耳的病变类型分为单纯型组和骨疡-胆脂瘤型组,比较两组患者健侧耳的骨导听阈差异,分析患耳病变类型对健侧耳听力的影响。3)用卡方检验(χ2)对中耳炎组43例患者健侧耳0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz频率的重振阳性率进行比较,分析各频率出现的响度重振之间的差异。所有数据均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析。结果:本研究统计的69例中耳炎组患者中,健侧耳发生听力损失共27例,约占总数的39.1%(27/69)。其中,1)中耳炎组69例患者健侧耳0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz频率的骨导听阈均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且在0.25Hz、1kHz、2kHz、4kHz处差异显著(P<0.01);各年龄段比较结果显示,10~30岁年龄段两者无差异(P>0.05),31~50岁年龄段中只有2kHz、4kHz频率中耳炎组健侧耳听阈高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),而在51~70岁年龄段的比较中,中耳炎组健侧耳各频率骨导阈值均高于对照组,且差异均有显著统计学意义(P<0.01);2)中耳炎患者两不同病程组的健侧耳骨导听阈比较显示,病程超过10年组的各频率骨导阈值均高于病程未超过10年组的骨导阈值,且差异有显著统计学意义(P<0.01);中耳炎患者中单纯型组和骨疡-胆脂瘤型组健侧耳的骨导听阈比较显示,患侧耳病变类型不同,健侧耳各频率骨导听阈无明显差异(P>0.05);3)中耳炎组健侧耳在0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz频率出现响度重振的例数分别为11例、15例、16例、5例,四个频率的重振阳性率之间差异比较有统计学意义(P<0.05)。各频率进行两两比较,结果显示1kHz、2kHz与4kHz的重振阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其余两两间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.单侧CSOM患者随着年龄增长,健侧耳亦会发生听力损失。2单侧CSOM患者健侧耳听力损失的程度随病程的延长而加重。3.单侧CSOM患者健侧耳1kHz、2kHz频率耳蜗受损的比率较4kHz高。
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