【摘 要】
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目的:ARDS是一种严重的ICU常见合并症,致死致残率高,目前还没有发现价值较高的生物学标志物,该研究旨在探讨血浆中的KRT-14表达水平对急型呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床意
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目的:ARDS是一种严重的ICU常见合并症,致死致残率高,目前还没有发现价值较高的生物学标志物,该研究旨在探讨血浆中的KRT-14表达水平对急型呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床意义。方法:采用前瞻性观察性临床研究方法,选择临床诊断的52例ARDS患者,以同期20例非ARDS患者为对照组。于患者入院后24h内记录APACHE II评分和Pa O2/Fi O2,测定血KRT-14、TNF-α、IL-6、PCT、CRP水平,入院后第7天测定随机抽取的18例患者的血浆KRT-14。用单因素和多因素logistic回归分析ARDS患者的死亡危险因素;t检验对比不同预后患者入院后血浆KRT-14水平的变化;ROC曲线评价KRT-14对ARDS的预测价值;t检验比较健康人与患者之间、普通肺炎患者和肺炎合并ARDS患者之间的血浆KRT-14水平。结果:与非ARDS组比较,ARDS组APACHE II评分和病死率增高,Pa O2/Fi O2降低,血浆各血清学指标水平升高。血浆KRT-14、IL-6、CRP随病情的加重升高。血浆KRT-14与Pa O2/Fi O2呈负相关(r=-0.548,P=0.00),入院24h内血浆KRT-14水平升高(OR=0.007,95%CI=0.000~0.319,P=0.011)是患者死亡的独立危险因素,死亡患者入院后的血浆KRT-14水平明显高于生存患者。KRT-14预测ARDS的ROC曲线下面积为0.97,在最佳临界值为3.52μg/L时,其特异性90%,敏感性96.2%。ARDS患者的血浆KRT-14水平高于普通肺炎患者及健康人。结论:血浆KRT-14是肺损伤程度的重要标志物,可作为临床预测和评估ARDS的辅助指标。
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