带状疱疹相关神经痛的皮节体感诱发电位研究

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目的:利用皮节体感诱发电位(dermatomes somatosensory evoked potential,DSEP)研究带状疱疹相关神经痛患者肋间神经Aβ纤维的损伤情况,探究带状疱疹(herpes zoster,HZ)神经痛和带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)患者的肋间神经皮节体感诱发电位异常率,探究Aβ纤维损伤与疼痛天数、疼痛程度等因素的关系。方法:收集2018年1月-2019年12月就诊于大连医科大学附属第一医院神经内科门诊和病房的带状疱疹相关神经痛患者共22例。收集患者一般资料(性别、年龄)、已疼痛天数、皮损持续天数等,根据患者临床诊断分为带状疱疹神经痛组和带状疱疹后神经痛组;根据视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分为轻度疼痛组(0~3分)、中度疼痛组(4~6分)、重度疼痛组(7~10分);根据神经病理性疼痛筛查量表(ID Pain)评分分为ID PAIN<4分组、ID PAIN≥4分组;根据感觉障碍形式分为无针刺感组、有针刺感组,无烧灼感组、有烧灼感组,无麻木感组、有麻木感组,无触电感组、有触电感组,无触觉诱发痛组、有触觉诱发痛组。采用自身患侧-健侧对比,对带状疱疹相关神经痛患者的躯体皮节体感诱发电位结果进行分析。对全部患者进行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、生活质量量表(the short form health survey questionnaire,SF-36)评估。采用SPSS 22.0统计学应用软件对所有数据进行统计分析。结果:1.22例带状疱疹相关神经痛患者DSEP异常率为100%。全部患者DSEP潜伏期异常率为40.91%,DSEP波幅异常率为90.91%,DSEP波形异常率为13.64%。2.HZ神经痛组与PHN组、轻度疼痛组与中度疼痛组与重度疼痛组、ID PAIN<4分组与ID PAIN≥4分组、无针刺感组与有针刺感组、无烧灼感组与有烧灼感组、无麻木感组与有麻木感组、无触电感组与有触电感组、无触觉诱发痛组与有触觉诱发痛组、无热诱发痛组与有热诱发痛组组间DSEP潜伏期异常率差异均不具有统计学意义。3.有针刺感的患者患侧-健侧N1、P1潜伏期差值与无针刺感患者N1、P1潜伏期差值比较有统计学差异。HZ组与PHN组、无烧灼感组与有烧灼感组、无麻木感组与有麻木感组、无触电感组与有触电感组、无触觉诱发痛组与有触觉诱发痛组、无热诱发痛组与有热诱发痛组组间患侧-健侧N1、P1、N2、P2潜伏期差值无差异。4.带状疱疹相关神经痛患者患侧-健侧P1潜伏期差值与疼痛天数存在中等强度的负相关关系。带状疱疹相关神经痛患者患侧-健侧P2潜伏期差值与皮损持续天数存在中等强度的正相关关系。带状疱疹相关神经痛患者患侧-健侧N1、P1、N2、P2潜伏期差异与ID Pain总分、VAS评分、患者年龄无相关关系。5.患者疼痛程度与HAMA总分、HAMD总分无相关关系,与SF-36总分存在负相关关系。结论:1.带状疱疹相关神经痛患者存在肋间神经Aβ纤维损伤。2.HZ神经痛患者和PHN患者DSEP潜伏期异常率无差异,健侧-患侧潜伏期差值无差异,Aβ纤维的损伤程度无差异。3.有针刺感患者比无针刺感患者肋间神经Aβ纤维损伤更明显。4.带状疱疹相关神经痛患者患侧Aβ纤维损伤程度与疼痛程度无相关性,与疼痛天数负相关,与皮损持续天数正相关。
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