论文部分内容阅读
[目的]研究营养不良-炎症综合征对维持性血液透析患者生活质量的影响。[方法]选择2014年10月至2015年12月在昆明医科大学第一附属医院及云南肾脏病医院接受血液透析治疗≥3个月的符合入选标准的患者70例为研究对象。用MIS评分判断其有无营养不良-炎症综合征(MICS), SF-36量表进行生活质量调查,同时行握力和生化指标检测。并根据MIS评分将研究对象分为轻度MICS(0-4分)、中度MICS(5-8分)、重度MICS(>8分)三组。比较三组间握力、微炎症指标及生活质量的差异,探讨MIS评分与上述指标的相关性,分析不同程度的营养不良-炎症状态对MHD患者生活质量的影响。[结果]1.一般资料：纳入符合标准的患者70例,其中男34例(48.57%),女36例(51.43%),平均年龄46.59±15.01岁,平均透析龄46.50(20.00,74.25)月,平均MIS得分6.69±3.50分,其中最低为1分,最高为16分。原发病构成：慢性肾小球肾炎49例(70%),糖尿病肾病5例(7.1%),高血压肾病3例(4.3%),IgA肾病2例(2.9%),间质性肾炎1例(1.4%)梗阻性肾病1例(1.4%),不详9例(12.9%)。2. MICS的分布情况：按照MIS评分的诊断标准,70例入组血透患者MICS的发生率达100%。轻度组19例(27.14%),中度组29例(41.43%),重度组22例(31.43%)。3.MIS分组一般资料的比较及相关分析：MIS评分轻度、中度、重度三组各项指标比较后发现：握力、HS-CRP、TNF-a、SF差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、PA、IL-6无统计学意义(P>0.05)。MIS评分与年龄、TNF-a、 HS-CRP、SF呈正相关，与握力呈负相关,(P<0.05)；MIS评分与PA、IL-6的相关性分析无统计学意义(P>0.05)。4. MICS对MHD患者生活质量的影响：轻度MICS、中度MICS、重度MICS三组间比较后发现SF-36总分、体力所致工作和生活受限(RP)得分差异有统计学意义(P<0.05)；进一步组间两两比较后发现SF-36总分、生理健康(PH)、体能(PF)、体力所致工作和生活受限(RP)、情感所致工作生活受限(RE)差异有统计学意义(P<0.05)；。MIS评分与SF-36总分、体能(PF)、体力所致工作和生活受限(RP)呈负相关(P<0.05)；MIS评分与躯体疼痛(Pain)、总体健康(GH)、情感状况(EWB)、情感所致工作和生活受限(RE)、社会功能(SocF)、精力状况(Energy)的相关性分析无统计学意义(P>0.05)。[结论]1.行维持性血液透析治疗≥3个月的患者营养不良-炎症综合征(MICS)的发生率达100%。2.MHD患者的MICS程度越重,其握力减轻越明显,炎症状态越重,总体生活质量越差。3. MICS主要从生理领域影响患者的生活质量,以体能(PF)及体力所致工作和生活受限(RP)两方面为主。