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目的
回顾性分析高分辨率CT(HRCT)上肺网状影的形态表现并探讨网状影病理基础及临床价值。
材料与方法
收集2004年8月至2007年2月HRCT上具有网状影表现的临床病例107例(男56例,女51例),年龄25.91岁,平均62.4±15.7岁。包括特发性间质性肺炎25例,慢性支气管炎并肺间质纤维化19例,结缔组织病并肺间质纤维化14例,放射性肺炎12例,肺炎12例,严重急性呼吸综合征12例,癌性淋巴管炎7例,药物性肺损害6例。其中58例进行了0.5-36个月的随访。临床病例经常规CT和HRCT扫描。由3名高年资放射科医师协商读片,对网状影的形态、分布、伴随征象及动态变化进行评价。离体肺标本24例,经横轴位及冠状位常规CT和HRCT扫描。根据CTI盛兴趣区对尸检离体肺脏标本取材作组织切片,进行CT与病理的对照研究。
结果
网状影的网间隙直径一般在3mm或以下,形态为圆形或不规则的多角形,其内为肺实质,网壁光滑或毛糙,厚度约为1mm。纤维化组与肺炎之间在横轴位分布上有统计学差异(P<0.001)。各组疾病在头足位分布上无统计学差异。伴随征象蜂窝、牵拉性支气管扩张、小叶间隔增厚、界面征、肺气肿及铺路石征在临床病例中的出现率分别为26.2﹪、41.1﹪、84.1﹪、58.9﹪、32.7﹪、22.4﹪。58例(54.2﹪)随访病例中,网状影减少的有22例(37.9﹪),其中包括肺炎、急性期放射性肺炎、药物性肺损害、特发性间质性肺炎及严重急性呼吸综合征等炎症改变;增多的有26例(44.8﹪),包括结缔组织病并肺间质纤维化、慢性支气管炎并肺间质纤维化、特发性肺间质纤维化、药物性肺损害及癌性淋巴管炎等;无变化的有10例(17.2﹪),多为纤维化病例。24例离体肺标本作组织切片。镜下观察到网状影可由炎症、水肿、纤维增生及肿瘤细胞等所致的小叶内间质的增厚所形成的。
结论
网状影是一种非特异性影像表现。网状影由炎症、纤维增生、粉尘沉积及肿瘤细胞转移等多种病理改变所引起。根据产生的病因不同,网状影可发展为纤维化,也可以吸收。