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肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌总数的15%-20%,具有恶性程度高,转移较早,进展速度快,对放疗化疗敏感,但治疗后易复发的特点。靶向治疗是一种生物学途径的治疗手段,通过参与肿瘤发生发展过程中的的细胞信号通路,目前在肺腺癌的治疗中已经取得了令人瞩目的成绩,而在SCLC治疗中仍存在空白,对小细胞肺癌的研究已成为近年研究的热点。最初在神经系统中发现了Slit2蛋白,其在引导轴突生长和神经细胞迁移过程中起着重要的作用,而血管系统和神经系统的结构和功能具有相似之处。发表在《Nature》2012年10月,在小细胞肺癌基因组测序的一篇文章显示:Slit2基因的总突变率为10%,证明Slit2基因可能是一种新的肿瘤抑制基因并可能成为SCLC治疗的新靶点。故本课题将继续研究Slit2蛋白在SCLC中的表达情况及与临床资料的相关性,为SCLC的治疗带来新的希望。 目的:确定Slit2蛋白在SCLC组织中的表达,探讨其与小细胞肺癌患者临床资料的关系,探讨Slit2转录因子在SCLC形成过程中的作用,为SCLC的靶向治疗提供新的理论依据。 方法:对222例SCLC手术切除肿瘤组织石蜡标本和53例癌旁正常组织石蜡标本,进行免疫组织化学方法Slit2蛋白的检测,对实验数据进行相关的统计学方法分析。 结果: 1.Slit2蛋白在SCLC组织中表达率为41%,在正常肺组织中的表达率仅为4%,两者差异具有统计学意义(P<0.0001)。 2.Slit2蛋白表达组中分别进行亚组分析Ⅰ-Ⅳ期中位无进展生存期PFS,两两比较显示:Ⅰ期PFS>Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期;Ⅱ期、Ⅲ期PFS>Ⅳ期,以上差异均具有统计学意义(P<0.0001)。 3.Slit2蛋白表达组中分别进行亚组分析Ⅰ-Ⅳ期中位总生存期OS,两两比较显示:Ⅰ期OS>Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期;Ⅱ期、Ⅲ期OS>Ⅳ期,以上差异均具有统计学意义(P<0.0001)。 4.Slit2蛋白表达组中吸烟和不吸烟的人群PFS比较,不吸烟的人群PFS大于吸烟的人群,差异具有统计学意义(P=0.031)。 5.在Slit2蛋白表达组,与有淋巴结转移的人群相比,无淋巴结转移的人群具有更长的PFS,差异具有统计学意义(P<0.0001)。 6.在Slit2蛋白表达组,与有淋巴结转移的人群相比,无淋巴结转移的人群具有更长的OS,差异具有统计学意义(P=0.005)。 7.Slit2蛋白表达与ECOG评分,TNM分期及淋巴结转移状态相关(P=0.0078,P=0.0111,P=0.0068),而与患者的年龄、性别、家族史、吸烟指数、肿块大小、均不相关(P值均>0.05)。 8.COX比例风险模型分析结果表明:吸烟指数,淋巴结转移状态及TNM分期为SCLC的独立预后因素(α入=0.1,α出=0.1)。 结论: 1.Slit2蛋白在SCLC组织中表达明显高于正常肺组织,说明Slit2可能都参与了SCLC的发生与发展。 2.在Slit2蛋白表达组中进行亚组分析,比较各分期的中位PFS和中位OS,结果发现Ⅰ期>Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期;Ⅱ期、Ⅲ期>Ⅳ期;并且不吸烟的人群与吸烟人群相比具有更长的PFS;无淋巴结转移与有淋巴结转移的人群相比具有更长的PFS和OS;说明Slit2是SCLC的不良预后指标,有望成为特定亚型SCLC人群治疗的新靶点。