【摘 要】
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目的:肺部超声和心脏超声是重症监护室常用检查方法,而小儿急性呼吸窘迫综合征(Pediatric acute respiratory distress syndrome,PARDS)是PICU常见临床问题,本研究目的在于探讨肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值,为后期PARDS的诊断及临床治疗提供研究参考。方法:收集以呼吸困难为主要症状入住小儿重症监护室的患儿,入院24小时内对所
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目的:肺部超声和心脏超声是重症监护室常用检查方法,而小儿急性呼吸窘迫综合征(Pediatric acute respiratory distress syndrome,PARDS)是PICU常见临床问题,本研究目的在于探讨肺部超声联合心脏超声在小儿急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值,为后期PARDS的诊断及临床治疗提供研究参考。方法:收集以呼吸困难为主要症状入住小儿重症监护室的患儿,入院24小时内对所有患儿进行肺部超声、心脏超声及胸部X线检查,以2015年小儿PALICC所制定的小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)诊断标准作为金标准,将患儿分为PARDS组(30例)和非PARDS组(20例),评价肺部超声联合心脏超声对小儿急性呼吸窘迫综合征的诊断价值。结果:PARDS组和非PARDS组在年龄、性别及基础疾病等因素间的差异没有统计学意义,PARDS组与非PARDS组肺部超声评分间的差异具有统计学意义(z=5.6336,P<<0.001),且两组间LVEF值水平差异亦有统计学意义(t=6.412,P<0.05),在PARDS组内轻、中及重度PARDS组中肺部超声评分差别同样有统计学意义(F=39.59,P<0.01),且随着病情严重程度的增加,肺部超声评分亦升高,如果肺部超声评分大于24分,则患儿被确诊为PARDS的可能性增加,灵敏度为76.66%,特异度为95.00%,与金标准诊断PARDS相比符合率为84.00%,Youden指数为0.72,曲线下面积为0.941,而肺部超声联合心脏超声诊断PARDS的特异度为86.70%,灵敏度为95.00%,Youden指数为0.82,曲线下面积为0.957。结论:肺部超声联合心脏超声可作为诊断小儿急性呼吸窘迫综合征的检查方法,且可通过肺部超声和心脏超声两项指标综合评估提高诊断的灵敏度,从而降低漏诊率。
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