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室内空气污染(Indoor Air Pollution,IAP)是危害健康的主要环境因素之一,全球4%的疾病负担归因于室内空气污染(IAP),与烟草引起的疾病负担相当。在农村地区室内空气污染主要是由于在炊事和家庭采暖中不适当和低效率地使用劣质能源如生物燃料(木材、牛羊粪、秸秆)和煤而产生的。生物燃料可以产生大量对健康有害的物质,主要是可吸入颗粒物(PM),包括PM10和PM2.5等,是导致呼吸系统疾病,特别是导致癌症的危险因子。由于燃烧不完全,大量污染物被释放到室内空气中,特别是在冬季更为严重。世界资源研究所(World Resource Institute)估计,发展中国家仍然有60%-90%(约35亿)人口使用生物燃料。在我国,农村人口占总人口的62.3%,农村居民的健康状况,对全国居民的健康总水平有决定性的影响。劣质煤、木材、牛羊粪、秸秆等生物燃料是许多农村地区的主要燃料,西部贫困农村地区的一些调查显示,在贫困农村地区,居民缺乏室内空气认识、恶劣的生活环境、劣质煤和生物燃料的不完全燃烧引起的室内空气污染是农村家庭中主要健康危害因素,尤其是对于妇女和儿童。但目前关于室内空气污染的研究绝大部分是针对城市,对农村室内空气污染,特别是农村欠发达地区的室内空气污染的研究很少。甘肃是我国农业大省之一,生物燃料是农村的主要燃料,研究它的农村室内空气污染状况,探索预防农村室内空气污染的措施具有重要现实意义。 本研究通过对甘肃农村室内空气污染状况进行调查,收集当地居民与IAP相关的人口、居住环境、认知、行为和健康状况等信息资料,对这些资料进行统计描述和推断,找出影响当地居民IAP相关健康状况的关键行为因素,通过对行为关键及其影响因素的分析,探讨预防农村室内空气污染的健康教育干预策略,为在农村贫困地区进行IAP健康教育提供依据。 在甘肃省选择农村人口较多,以柴、秸秆等生物燃料为主要燃料的徽县作为调查现场,整群抽取3个乡,在每个乡随机抽取4个村,入村方便抽样进行入户问卷调查,共获得有效调查表494人。 研究发现,农村居民(家庭主妇)对室内空气污染的认知水平低,虽然对室内空气污染的危害性有一定的认识,但同时调查对象中还存在着对室内空气污染的错误认知,如吸入燃烟不会影响健康,被动吸烟无害等。调查对象中普遍存在与室内空气污染相关的危险行为。运用PRECEDE模式进行室内空气污染健康教育诊断,研究发现,影响农村居民IAP相关健康问题的关键行为因素是:是否在做饭的屋子里吃饭,冬天是否使用火盆取暖。这两个关键行为受认知,环境和人口学因素影响。根据PREDEDE模式诊断的结果,进一步运用健康信念模式分析影响关键行为的因素。研究发现:关键行为受IAP严重性认知影响显著。同时,这该认知因素还受调查对象文化程度、IAP知识总分的影响。 根据诊断结果,提出了针对影响IAP的各种因素的进行健康教育干预的策略。包括:确定重点人群,广泛运用社会动员策略,建立IAP健康教育网络,传播IAP知识,提高日标人群认知,促进减少IAP行为意向的形成,传授预防IAP的技能,改善影响IAP健康问题的关键行为。