目的：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,为消化系统最多发的肿瘤,每年估计有近20万新发胃癌,占全部恶性肿瘤发病的17.2%,位居前列。目前在全世界范围内,外科手术在胃癌的治疗中占主导地位,是当前能够达到治愈目的的重要治疗方法,而在我国,中医及中西医结合治疗胃癌是其特色之一,针对提高患者生存质量,减少患者痛苦,减少术后各种并发症等方面,中医药发挥了较大的优势。中医治疗的精髓在于辨证论治,但传统的辨证论治过程往往带有主观性的因素,各诊断指标没有统一规范化,因而造成了临床辨证的不一致性。基于此,本研究用量表的研究方法到胃癌的证候研究中,编制胃癌中医证候调查量表,通过临床调查、现代统计分析确定各证型常见症状,并深入研究胃癌各个证型与症状以及各证型间的关系,探讨各证候构成规律。方法：1.通过文献分析,参考中医基础理论与中医诊断学,结合医家临床经验,经过专家讨论,筛选出胃癌中医主要证型及其常见症状。2.参照《中医诊断学》、《中医临床诊疗术语国家标准》证候部分确定胃癌各中医证型的主要临床症状,经过专家讨论,形成调查初量表。3.使用调查量表依照纳入、排除标准搜集临床病例,病例来源为：2012年1月至2014年3月广州中医药大学第一附属医院门诊及二外科、肿瘤科病房诊断为胃癌的患者；同期柳州市中医院门诊及肿瘤科病房诊断为胃癌的患者。4.运用经典测量理论对量表条目进行删减,形成胃癌中医证候调查量表,确定胃癌各证型条目；运用结构方程模型对量表进行拟合、分析,探讨证型与症状及证型与证型的关系。结果：1.本研究共搜集符合纳入标准的胃癌患者216例,其中男性155例,女性61例,其男女发病性别比为2.51：1。各证型分布规律为：脾胃虚寒证63例,占29.2%；气血两亏证33例,占15.3%；气滞血瘀证29例,占13.4%；肝胃不和证28例,占13.0%；胃热伤阴证16例,占7.4%；湿热蕴脾证33例,占15.3%；痰凝气滞证14例,占6.5%。2.通过经典测量理论对量表各证型条目进行删减,最终删除15个条目,各证型最终保留条目为：脾胃虚寒证：胃脘冷痛,形寒肢冷,少气懒言,面色苍白,大便溏；气血两亏证：胃脘隐痛、头晕、自汗、心悸、目眩、失眠、神疲乏力；气滞血瘀证：胃脘刺痛、食欲不振、呕血、便血；肝胃不和证：胃脘胀满、胸胁满痛、口苦、食欲不振、情志抑郁、嗳气；胃热伤阴证：胃脘嘈杂、胃脘灼热、口干、喜饮、消谷善饥、大便干结、小便黄；湿热蕴脾证：胃脘胀满、身热不扬、渴不多饮、肢体困重、小便黄、面目发黄；痰凝气滞证：胃脘胀满、头昏沉、食欲不振、失眠、胸闷不舒、呕吐痰涎、肠鸣。3.运用结构方程模型对各证型进行模型拟合,得出各证型症状的因子负荷值,同时将证型中因子负荷较低的症状删除,根据因子负荷大小,各证型的症状排列次为：脾胃虚寒证：胃脘冷痛、形寒肢冷、大便溏、少气懒言、面色苍白；气血两亏证：神疲乏力、心悸、胃脘隐痛、食欲不振、自汗、头晕；气滞血瘀证：胃脘刺痛、便血、食欲不振、胸膈满闷；肝胃不和证：胃脘胀满、食欲不振、暖气、情志抑郁、口苦；胃热伤阴证：口干、胃脘嘈杂、胃脘灼热、大便干结；湿热蕴脾证：肢体困重、渴不多饮、胃脘胀满、身热不扬、小便黄；痰凝气滞证：胃脘胀痛、食欲不振、头昏沉、胸膈满闷、呕吐痰涎、失眠。4.利用SPSS17.0软件对量表进行信度、效度分析,各证型的克朗巴哈系数为：脾胃虚寒证0.845；气血两亏证0.781；气滞血瘀证0.725；肝胃不和证0.757；胃热伤阴证0.768；湿热蕴脾证0.747；痰凝气滞证0.688。各证型的预测准确率为：脾胃虚寒证85.9%；气血两亏证84.7%；气滞血瘀证76.3%；肝胃不和证87.5%；胃热伤阴证81.4%；湿热蕴脾证73.6%；痰凝气滞证66.7%。结构方程模型分析结果：CFI=0.737、 TLI=0.575SRMR=0.090、RMSEA=0.092、90%C.I=(0.079,0.083).结论：].经文献分析,胃癌临床主要中医证型包括七种,分别为：脾胃虚寒、气血两亏、气滞血瘀、肝胃不和、胃热伤阴、湿热蕴脾、痰凝气滞。2.本量表符合中医理论,经经典测量理论和结构方程模型评价,其具有较好的信度和效度,在临床中有助于指导医师进行胃癌的辨证。3.根据经典测量理论及结构方程模型,确定各证型的最终症状,并根据因此负荷大小确定各证型中症状的主次关系。(])脾胃虚寒证的最终症状排解依次为：胃脘冷痛、形寒肢冷、大便溏、少气懒言、面色苍白；(2)气血两亏证的最终症状排列依次为：神疲乏力,心悸,胃脘隐痛,食欲不振,自汗,头晕；(3)气滞血瘀证的最终症状排列依次为：胃脘刺痛、便血,食欲不振、胸膈满闷；(4)肝胃不和证最终症状排列依次为：胃脘胀满、食欲不振、嗳气、情志抑郁、口苦；(5)胃热伤阴证最终症状排列依次为：口干、胃脘嘈杂、胃脘灼热、大便干结；(6)湿热蕴脾证最终症状排列依次为：肢体困重、渴不多饮、胃脘胀满、身热不扬、小便黄；(7)痰凝气滞证最终症状排列依次为：胃脘胀痛、食欲不振、头昏沉、胸膈满闷、呕吐痰涎、失眠。各证型症状有主次之分,在临床进行胃癌中医辨证时,需要抓主症,从而准确判断胃癌临床辨证分型。4.结构方程模型提示脾胃虚寒证与其它7个证型之间均有相关,可认为脾胃虚寒为本病最基本的病理机制；其它大多数证型之间也有不同程度的相关。故在进行临床辨证时,应依据病人的整体情况及主要症状判断其核心证候,把握其核心病机,同时在治疗时应该始终兼顾脾胃虚弱的因素,采用攻补兼施的治疗方针。