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目的:探讨甲氨蝶呤不同给药方式配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效,对其进行比较分析,以更好的指导临床治疗。方法:本文章回顾性分析了大连医科大学第二附属医院妇产科自2007年1月1日至2010年12月31日收治的早期异位妊娠(异位妊娠包块未破裂)患者197例,按甲氨蝶呤的不同给药方式分为A、B、C三组,三组患者均住院治疗。三组患者在平均年龄、体重、停经天数、治疗前的血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平以及治疗前异位妊娠包块直径等方面,经比较差异无统计学意义(P > 0.05)。其中A组:83名患者,采用连续肌肉注射甲氨蝶呤(0.4 mg/kg﹒d,1次/日,连续5日)法;B组:22名患者,采用单次肌肉注射甲氨蝶呤(1mg/ kg)法;C组:92名患者,采用经阴道超声引导下异位妊娠囊穿刺注药杀胚(一次性注射甲氨蝶呤40mg)术,与此同时三组分别配伍相同剂量米非司酮(50mg/次,每间隔12小时1次,凉开水送服,服药前、后2小时均禁食、水,连服3日)。分别对三组患者的治疗成功率、治疗后第4、7、10、14日血β-HCG下降率、治疗后第7、14日异位妊娠包块直径均值变化、不良反应发生率及血β-HCG均值动态曲线进行统计学分析。分析时应用SPSS17.0统计学软件,各组数据以?x±s表示,均数间的比较采用q检验,率间的比较采用x2检验,以а=0.05为检验水准,P﹤0.05时差异有统计学意义。结果:①A、B、C三组患者治疗后第4、7日血β-HCG下降率差异无统计学意义(P>0.05);第10、14日B、C两组差异仍无统计学意义(P>0.05),而A组下降率逐渐降低,低于B、C两组(P<0.05);②B组和C组的成功率差异无统计学意义(P>0.05),两组高于A组(P<0.05);③治疗后第7、14日异位妊娠包块直径均值变化差异均无统计学意义(P>0.05);④B组和C组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组低于A组(P<0.05);⑤A、B和C三组中成功者的血β-HCG均值在治疗后第4.5日左右均能下降15%,在治疗后第7.3日左右均能下降50%,差异无统计学意义(P>0.05);⑥当β-HCG<2000mIU/L时,异位妊娠保守治疗的成功率为89.29%;血β-HCG=2000mIU/L-3000mIU/L时,成功率为83.33%;血β-HCG=3000mI U/L-4000mIU/L时,成功率为66.67%;血β-HCG=4000mIU/L-5000mIU/L时,成功率为50%。结论:①单次肌肉注射甲氨蝶呤配伍米非司酮和经阴道超声引导下异位妊娠囊穿刺注药杀胚术配伍米非司酮治疗早期异位妊娠的成功率高,不良反应小。二者临床疗效相似。②单次肌注甲氨蝶呤配伍米非司酮对设备及技术要求低,花费更少,操作无创、简单、安全,给患者带来的痛苦最小,更容易被患者接受,更加值得临床使用和推广。③血β-HCG值是早期异位妊娠保守治疗成功的关键因素。当血β-HCG>2000mIU/L时,失败率较高。建议更改治疗方案。④如血β-HCG值在治疗后第4.5日左右能下降15%,第7.3日左右能下降50%,表明异位妊娠保守治疗成功的可能性大。