目的：探讨保守治疗与手术治疗Hunt&HessⅣ～Ⅴ级颅内动脉瘤患者的治疗效果，为临床治疗方式选择提供依据。　　 方法：本文通过对河北医科大学第二医院自2003年1月至2009年8月间入院时Hunt&HessⅣ～Ⅴ级颅内动脉瘤患者(不包括存在呼吸或/和循环衰竭，以及放弃治疗者)出院时生存质量进行回顾性分析，比较手术夹闭与保守治疗之间疗效是否存在差异。入选本研究共81例，男性35例，女性46例，男:女=1:1.314，平均年龄54±10.3岁。其中接收手术夹闭治疗的患者44例(手术组)，保守治疗者37例(非手术组)。非手术组男性16例，女性21例，平均年龄为51.4±11.3岁；手术组男性19例，女性25例，平均年龄49.3±10.6岁。按发病至接收手术时的间隔，早期手术(发病至手术时间隔<3d)21例；中期手术(发病后4d～14d)7例；晚期手术 (发病至手术时间隔>14d)16例。对入选本研究患者出院时的生存质量进行GOS分级评价，将GOS≥IV级定为预后良好，GOS≤Ⅲ级为预后不良。应用SPSS13.0软件对手术治疗与保守治疗之间预后良好情况进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 1.Hunt&Hess IV～V级患者非手术组与手术组之间患者的性别、年龄构成比较无明显差别。　　 2.Hunt&Hess IV～V级患者非手术组与手术组预后良好率比较。　　 保守治疗37例中存活8例，3例预后良好，死亡29例；预后良好率8.1[％]，手术组44例中存活28例，12例预后良好；死亡16例；预后良好率27.3[％]。手术组与非手术组两组间比较X2=4.892，P=0.027<0.05，有显著性差别。　　 结论：　　 本资料提示：Hunt&Hess IV～V级动脉瘤患者手术治疗术后良好率优于保守治疗。