论文部分内容阅读
目的:基于小夹板“弹性固定”原理及“动静结合”固定理论,设计制作一种固定牢靠、贴附性、塑形性好,且经济、安全、使用方便的解剖型塑形夹板,旨在解决超肩关节小夹板外固定治疗肱骨近端骨折时存在固定不牢靠、易滑落、腋下受卡压等不足。将其不断完善后应用于临床,评价疗效,旨在为解剖型塑形夹板的临床广泛应用提供依据,丰富了小夹板外固定治疗肱骨近端骨折的方法。方法:设计制作出肱骨近端骨折解剖型塑形夹板,以60例老年(≥60岁)肱骨近端骨折患者为研究对象。于2014年1月-2015年7月在甘肃中医药大学附属医院骨科,收集符合纳入标准及排除标准的肱骨近端骨折住院病例60例,其中女43例,男17例,年龄分布60-78岁。按就诊时间的先后随机分为两组,即治疗组和对照组,各30例。治疗组采用手法复位解剖型塑形夹板外固定治疗,对照组采用切开复位PHILOS锁定钢板内固定治疗,治疗周期均为2周。随访24周,分别对疼痛、日常生活受限程度、肌力、肩关节活动情况,以及治疗4周后骨折临床愈合时间、骨折复位情况和12周、24周后骨痂的生长情况进行比较。结果:治疗组和对照组在性别、年龄、骨折分型和患肢因素方面无明显差异。随访24周,按照Constant Murley肩关节功能评分标准,治疗组总评分为(73.08±7.38)分,对照组总评分为(65.62±8.80)分,有显著性差异(P<0.05)。治疗组在日常生活情况、疼痛、肩关节活动情况、骨痂生长、骨折临床愈合时间方面都较对照组为优,对照组在骨折的复位方面较治疗组为优。三角肌力量恢复方面两组无显著性差异(P>0.05)。结论:随访24周发现,解剖型塑形夹板外固定治疗老年人肱骨近端骨折在疼痛的缓解、日常生活能力的恢复、肩关节活动度的恢复、骨痂生长时间、骨折临床愈合时间方面均优于锁定钢板内固定疗法;锁定钢板内固定疗法在骨折的对位方面更有优势,肌力的恢复方面二者无明显差异。在老年人肱骨近端骨折的治疗中,手法复位解剖型塑形夹板外固定的治疗方法固定牢靠,获得可靠临床疗效,且具有塑形性、贴附性、舒适性好、佩戴方便、价格低廉、调整次数少的优势,值得推广。