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目的本研究探讨靶控输注(TCI)丙泊酚与瑞芬太尼在人工流产术中的合理配伍,为丙泊酚与瑞芬太尼在人流术中的应用提供参考依据。方法在第一部分研究中,选择年龄18~35岁,体重指数18~25kg/m2,ASAⅠ级,需全麻下接受普外手术的年轻女性患者10名。阶梯式增加丙泊酚效应室部位浓度(ECp),起始浓度为0.5μg/ml,每次增加0.3μg/ml,至2.0μg/ml后每次增加0.1μg/ml,直至患者意识消失,记录各浓度下的脑电双频指数(BIS)值、镇静/警醒(OAA/S)评分及生命体征,计算患者言语反应消失(LVC)和推动反应消失(LOR)时的ECp、BIS均值,并进行相关分析。在第二部分研究中,选择年龄18~35岁,体重指数18~25kg/m2,ASAⅠ级,经检查证实为宫内妊娠且孕龄在6~10周,自愿选择全麻的100名人流患者为研究对象。伍用5.6μg/ml丙泊酚,随机分为5组,并分别接受0.9、1.1、1.4、1.8、2.2ng/ml的瑞芬太尼效应部位靶控输注,记录每组麻醉成功人数和呼吸抑制人数,采用概率单位回归分析法计算ECR50、RCR50和TI,并与本系列研究的第一、第二部分(分别伍用丙泊酚4.5μg/ml、5.2μg/ml)结果进行比较。结果第一部分:靶控输注丙泊酚使年轻女性患者LVC和LOR的平均效应部位浓度分别为2.47±0.36μg/ml和2.63±0.31μg/ml,BIS均值分别为56.1±5.53和49.9±4.63。ECp与BIS值、ECp与OAA/S评分、BIS值与OAA/S评分之间的相关系数分别为—0.937,—0.810,0.896。第二部分:各组患者一般情况均无统计学差异。伍用5.6μg/ml丙泊酚时,瑞芬太尼的ECR50和RCR50分别为0.68ng/ml和2.0ng/ml,TI为2.94。BIS值与苏醒时间呈显著负相关。结论BIS监测对丙泊酚靶控输注的镇静深度和人流手术的麻醉深度、苏醒时间有一定的指导意义;伍用5.6μg/ml丙泊酚,与4.5μg/ml和5.2μg/ml组相比,治疗指数更高,安全性增加。就呼吸抑制而言,较大浓度的丙泊酚与较小浓度的瑞芬太尼配伍较为合理。