背景:sepsis3.0表明脓毒症是由感染引起的宿主反应平衡的失调,导致的危及生命的器官功能障碍^[2]。全球每年脓毒症的新诊断占各种疾病的首位,达3100万,而且发病率正持续增长^[1]。脓毒症的高发病率、高死亡率、高医疗费用,对人类健康造成了严重的威胁。脓毒症定义和诊断标准历经更新,反映了脓毒症的复杂性及医护人员对其做出的努力。但全球脓毒症的诊治现状仍不容乐观。不同地区脓毒症的患病人口、发病率、病死率等特点均有差异。脓毒症流行病学对国家医疗政策,医疗资源配置和科研方向的确定有重要意义,但国内却少有研究。河南省是人口大省,在该领域迄今无相关研究资料。因此我们依托河南大学淮河医院脓毒症实验室开始相关研究。本论文的第一部分统计了2016-06至2018-08河南大学淮河医院脓毒症流行病学特征及其诊治现状,该部分研究结果将为预防及控制脓毒症病情提供理论依据,并指导临床救治及对患者预后进行评估。脓毒症的一个重要病理变化是弥漫性血管内凝血（Diffuse Intravascular Coagulation,DIC）以及凝血功能障碍。血浆中玻连蛋白（vitronectin,VTN）含量可达400mg/L,参与凝血的过程,但其是否参与脓毒症的病理生理过程尚无文献报道。我们既往研究发现脓毒症患者血浆中VTN水平降低。因此我们设想VTN可能在脓毒症及脓毒症凝血功能障碍的发病过程中具有重要的作用,在血浆中VTN主要有两种亚型,其分子量不同,分别为75KD、65KD。因此我们进一步分析VTN不同亚型与脓毒症及脓毒症凝血功能障碍的凝血功能临床指标之间的关系。该部分研究成果将有助于阐明VTN在脓毒症发病机制的作用以及脓毒症治疗方法的设计。方法:1.根据sepsis3.0诊断标准,选择2016-06至2018-08河南大学淮河医院RICU 154例脓毒症患者及全院住院患者作为研究对象,并记录其姓名、性别、年龄等相关信息,通过（成电医星病案管理系统,2012）以“脓毒症、脓毒血症、脓毒性休克、多脏器功能障碍、感染性休克、全身炎症反应”为关键词对2016-06至2018-08期间RICU及全院诊断为脓毒症的患者进行检索,并通过该信息系统检索河南大学淮河医院呼吸科2016-06至2018-08期间入院病人及死亡病人病例数;并对性别、年龄、sofa评分、器官功能障碍数目,诊断率、病死率、存活率等流行病学指标进行分析。2.选取2016-06至2018-08入住河南大学淮河医院RICU合并肺炎的脓毒症患者血浆标本做为研究对象。筛选脓毒症凝血功能障碍患者,同时收集社区获得性肺炎患者和正常健康人血浆标本,应用蛋白免疫印迹法测定标本中VTN及其亚型的水平,结合患者临床资料使用SPSS软件进行相关性分析。结果:1.脓毒症流行病学调查结果:（1）河南大学淮河医院全院病人的死亡率为7‰,呼吸科为11‰,RICU为109‰,脓毒症患者为348‰。（2）通过计算机检索得出RICU脓毒症患者为29人,男性48.3%,女性51.7%。根据sepsis3.0诊断标准进行人工筛选出154人,男性73.4%,女性26.6%。计算机检索覆盖率18.83%,误差率81.17%。因此计算机检索全院脓毒症患者185人,男性54%,女性46%。以RICU计算机检索覆盖率校正后,全院患者约982人。（3）人工筛选脓毒症患者最小年龄24岁,最大年龄94岁,中位数71。（4）RICU脓毒症患者入院时sofa评分1-4分21.4%,5-8分42.8%,9-12分25.3%,13-16分9.74%,大于16分0.6%。入院后10%发展为脓毒症,绝大多数患者（90%）有两种以上系统功能障碍,发生率依次为呼吸、凝血、神经、代谢、肾脏、心血管和肝脏,脓毒性休克34%。（5）2016-2018年度河南大学淮河医院RICU脓毒症患者入院平均sofa评分无显著区别,存活率分别为37.5%、40.28%和46.51%。2.VTN及不同亚型的研究结果:（1）社区获得性肺炎患者血浆中VTN水平较正常健康人无明显区别。（2）脓毒症及脓毒症凝血功能障碍患者血浆标本中VTN水平明显低于正常健康人及社区获得性肺炎患者。（3）VTN水平与脓毒症凝血功能障碍患者PTA具有显著相关性p<0.05（4）VTN分子量75KD亚型水平与脓毒症凝血功能障碍患者PTA具有显著相关性p<0.05（5）VTN分子量65KD亚型水平与脓毒症凝血功能障碍患者PTA无明显相关性p>0.05结论:1.脓毒症流行病学结论:（1）脓毒症患者误诊率极高。（2）RICU脓毒症患者病死率高于发达国家和国内经济发达中心城市,呈逐年降低趋势。（3）脓毒症的预后与年龄、入院病情、sofa评分和功能障碍器官的数量负相关。2.VTN及不同亚型相关分析结论:（1）脓毒症及脓毒症凝血功能障碍患者血浆VTN水平降低。（2）VTN在脓毒症凝血功能障碍中发挥重要的作用,不同亚型其功能不同。