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目的利用WHO和欧盟卫生筹资公平性评价理论框架和指标,对云南省大理州卫生筹资公平性以及卫生筹资渠道的累进性进行测算和评价,并分析家庭灾难性卫生支出的影响因素,了解大理白族自治州农村居民的卫生筹资公平性状况,探索改善公平性的途径。材料与方法通过分层随机整群抽样的方法对云南省大理白族自治州的农村地区3697户农户进行入户调查,了解其家庭收入、支出、卫生服务利用支出、新型农村合作医疗及商业医疗保险支出、等,采用家庭卫生筹资贡献率、家庭卫生筹资公平性指数、Kakwani指数、Lorenz曲线、家庭灾难性卫生支出及其影响因素分析等,对调查地区卫生筹资公平性进行分析评价。结果(1)样本家庭支出中,卫生支出占17.21%,位列家庭支出的第二位,食品支出仅占2.76%,位列第8位；(2)卫生筹资构成比显示,家庭现金卫生支出所占比例达到63.81%,政府卫生支出占33.10%；(3)样本家庭的卫生筹资公平性指数(FFC)为0.51,卫生筹资公平性处于较低水平；按照家庭可支付能力(ATP)10等分划分的家庭FFC范围在0.23-0.78,呈现随ATP增大,FFC减小的趋势,即支付能力低的人群内公平性优于支付能力高的人群。三个县市以弥渡县FFC最大为0.61,巍山县最小为0.49。(4)通过不同支付能力分组比较,低支付能力人群的家庭卫生支出相对于他们的可支付能力偏大,即他们的卫生筹资负担重,而高支付能力人群中卫生筹资负担较轻；(5)样本人群家庭灾难性卫生支出发生率为37.41%,巍山县最高达45.34%,大理市最低为26.69%,弥渡县为40.43%,三地相比有统计学差异(P<0.01),不同ATP分组的发生率也有统计学差异。Logistic回归分析筛选出了6个可能影响其发生的因素,分别为：家庭的人口规模、有无60岁以上老年人、有无慢性病患者、有无住院患者、年收入和现金卫生支出；(6)卫生筹资渠道累进性分析,结合Kakwani指数和Lorenz曲线得出,在样本人群中四种筹资渠道均为累退。结论与建议研究认为,大理州农村居民卫生筹资公平性处于较低水平,要改善卫生筹资公平性现状不仅要从提高政府卫生支出,增加其在卫生筹资中的构成比例,另一方面,家庭卫生筹资水平也应该有一定程度的提高,但是要注重不同支付能力人群有差别的缴纳卫生筹资费用；同时需鼓励农村合理的消费结构,减少烟草、人情等消费,注重提高生活质量,保障家庭成员身体健康。