侧移黏膜瓣术治疗克罗恩病肛瘘的临床观察

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuchenyk
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目的:评价侧移黏膜瓣术作为确定性手术治疗克罗恩病肛瘘的临床疗效及安全性,分析复发的相关影响因素。方法:搜集并回顾性分析2014年6月-2020年6月之间在南京中医药大学附属医院肛肠科行侧移黏膜瓣术的23例克罗恩病肛瘘患者的相关临床资料,定期电话随访或门诊随访至2021年3月,通过观察瘘管愈合情况、比较手术前后PDAI、比较手术前后CDAI,综合判定局部短期疗效、局部长期疗效及全身疗效。通过患者肛门失禁评分(Wexner评分)前后比较,判断侧移黏膜瓣术的安全性。采用t检验、Kaplan-Meier法进行单因素分析,COX回归进行多因素分析,分析复发的相关影响因素。结果:1、随访6个月,临床应答率100%。随访12个月,瘘管愈合率95.5%。随访30个月,瘘管愈合率为85.7%。至2021年3月,共随访9~81个月(中位随访47个月),总瘘管治愈率达82.6%。术后PDAI评分(0.52±1.20)较术前(4.3±1.84)明显降低,差异有统计学意义(t=9.77,P<0.001)。术后简化 CDAI 评分(0.87±0.85)较术前(1.17±1.09)降低,差异有统计学意义(t=2.4,P=0.025)。术前术后Wexner评分差异无统计学意义。2、本研究患者在6、14、31个月的累积生存率分别为95.7%、86.5%、81.1%。t检验单因素分析及KM单因素生存分析结果显示:外口数量是瘘管复发的影响因素(P<0.05)。COX回归多因素生存分析结果显示:外口数量是瘘管复发的危险因素(B=1.573>0,OR=4.822,95%CI 1.305-17.813;P=0.018)。结论:侧移黏膜瓣手术治疗克罗恩病肛瘘近期、远期疗效好,不损伤肛门功能,可作为克罗恩病肛瘘确定性手术的选择之一。
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