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背景腰椎后路椎体间融合(PLIF)作为治疗腰椎间盘突出的“金标准”,已广泛应用于临床。因腰椎间盘突症而致的社会问题愈发被关注。当今骨科界,如何解决腰椎间盘突出症手术治疗中既消除突出椎间盘对神经根的压迫、解除临床症状,又能保持腰椎生理活动功能的稳定性,已成脊柱外科亟待解决的问题。腰椎的非融合技术(Wallis)应运而生,现探讨腰椎非融合技术的临床可行性。目的探讨腰椎棘突间非融合内固定技术(Wallis)和腰椎间椎体融合术治疗由腰椎间盘源性退行性变引起疾病的早期临床观察及探讨,对比二者之间的疗效,以期找到较理想的手术方法。方法1、两种方法对腰椎退行性疾病的治疗,共32例,女性24例,男性8例,年龄36～68岁,病程6个月～11年。两组中椎管狭窄合并椎间盘突出症患者各6例,腰椎不稳合并腰椎间盘突出症患者各6例,单纯腰椎间盘突出症患者各4例。2、按诊疗顺序与患者及家属充分沟通经其同意后随机分组,两组患者男女比例相同、平均年龄相差不超过8岁且患病情况相似,入院时一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。Wallis组16例患者,男性4例,女性12例,年龄36～66岁,平均51岁。病程9个月～6年,平均40.5个月。腰椎融合术组16例患者,男性4例,女性12例；年龄40～68岁,平均54岁。病程1年～10年,平均66个月。术后常规创口负压引流24～48h,余情况对症治疗,术后积极康复训练。术后复查,并在末次随访时行腰椎正、侧位X线片及过屈过伸动力位X线片。3、观察两组的手术用时、术中出血量、VAS评分、ODI指数、手术效果优良率及椎间活动度(ROM)。统计学软件采用SPSS17.0进行分析。结果1、手术顺利,患者生命体征平稳,未发现术中、术后相关并发症。手术时间：Wallis组50～75min,平均62.5min；腰椎融合组102～135min,平均118.5min；两组差异性比较有统计学意义(P<0.05)。术中出血量：Wallis组80～100ml,平均90ml,腰椎融合组350～700ml,平均525ml,两组差异性比较有统计学意义(P<0.01)。2、手术优良率参考Odom标准：优Wallis组12例,腰椎融合组13例；良Wallis组2例,腰椎融合组2例；可Wallis组2例,腰椎融合组1例；差两组均无。32例均获随访,时间6～24个月,平均18个月,以末次随访作为评价依据。所有患者随访期间均未发现手术阶段及相邻节段的椎间隙狭窄及椎体滑脱等退变现象,无椎弓根钉松动、断裂,过屈过伸位片未见腰椎不稳表现。Wallis组X线片显示无明显退变,退变呈生理性自然状态发展；腰椎融合组X片显示全部病人植骨融合良好,未显现假关节形成,退变呈缓慢进行性发展趋势。3、Wallis术后：VAS降为2.8±1.4、ODI降为23±1.5,相邻节段ROM维持原状,手术节段ROM降为19.32±1.35°；腰椎融合组术后：VAS降为5.8±1.4、ODI降为21±1.5,相邻节段ROM增加,融合节段稳定。Wallis组和腰椎融合组内置状态稳定。结论1. Wallis与腰椎融合术均可取的满意的早期疗效；2. Wallis较融合术创伤小、可保持部分椎间活动度；3.在其适应症范围内,Wallis也是一种治疗椎间盘源性疾病的手术治疗方式。