论文部分内容阅读
目的:探讨本地区近5年来儿童流行性乙型脑炎的流行病学特征和临床特点的变迁情况。方法:收集2009年5月~2013年10月在遵义医学院附属医院儿科住院的流行性乙型脑炎患儿143例的病史资料,并在其出院至少半年后进行随访。按年份不同分为A组(2009~2011年,共81例)和B组(2012~2013年,共62例),对两组患儿的流行病学、临床分型、临床表现、辅助检查及预后进行回顾性分析。结果:(1)A、B两组男女性别比例分别为1.5:1和1.2:1;发病年龄均以学龄前儿童为主,A组平均发病年龄5.18±2.88岁小于B组6.49±3.19岁(P<0.05);A、B两组农村地区患儿分别占88.89%和90.32%,无乙脑疫苗接种史者分别占93.83%和88.71%,两组患儿在性别比例、地区分布和疫苗接种方面比较均无显著差异(P>0.05);发病时间均主要集中在7~9月,高峰在8月。(2)两组患儿均以重型和普通型为主,A组重型及以上患儿多于B组(P<0.01)。(3)两组均以高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性为主要临床表现。与B组比较,A组患儿的热程、总抽搐时间及意识障碍持续时间明显延长(P<0.01),且并发症发生率显著高于B组(P<0.05)。(4)辅助检查:A组神经影像学检查阳性率53.12%高于B组35.00%(P<0.05)。早期(1周内)神经影像学阳性率不高,起病1周内的CT阳性率28.12%低于1周后的CT阳性率60.0%(P<0.05);发病1周内行MRI检查4例,2例异常,发病1周后行MRI检查16例,均有异常。两组行脑电图检查各10例,均异常(100%),且脑电图表现重者,病情亦重,预后亦差。两组外周血白细胞、脑脊液白细胞数量和蛋白含量、乙脑特异性IgM抗体检查差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)预后:B组患儿的预后明显好于A组(P<0.01)。结论:(1)遵义地区乙脑患儿发病年龄以学龄前儿童为主,绝大多数来自农村,大部分未接种乙脑疫苗。(2)乙脑发病1周内神经影像学检查阳性率不高,对于早期神经影像学检查阴性病例,应适时复查。(3)脑电图检查阳性率高,且与病情严重程度、预后有一定平行关系,对评估病情和判断预后有较大帮助。