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目的 通过正念减压疗法对社区2型糖尿病患者的干预研究,探讨积极心理因素对社区2型糖尿病患者正念水平的影响及正向研究对其主要指标(正念水平、心理弹性)和次要指标(血糖控制、糖尿病自我管理行为、生存质量)的改善效果,以期为糖尿病患者制定心理干预方案提供理论依据。方法 本研究采用类实验性研究设计,采用便利抽样法,按照纳入标准和排除标准,于2018年7月～12月选取南京市兰园、东南大学两个社区卫生服务中心的96例2型糖尿病患者作为研究对象。研究对象入组后,按随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组。对照组研究对象接受常规的糖尿病健康教育,实验组研究对象接受正念减压治疗。正念减压疗法干预的主要内容包括正念减压疗法相关内容介绍和具体练习方法。干预时间均为8周,并在干预结束后进行2个月随访。两组分别在干预前、干预8周后、干预后2个月采用五因素正念量表简明版(FFMQ-SF)、心理弹性量表(CD-RISC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)、糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)对研究对象的正念水平、心理弹性、血糖指标、糖尿病自我管理行为及生存质量的干预效果进行评价。所有数据录入SPSS 24.0统计软件,并采用χ2检验、t检验、秩和检验、重复测量的方差分析等统计方法进行分析。结果 全部完成资料收集的研究对象共85例,其中实验组43例,对照组42例。(1)两组患者一般人口学资料和疾病相关资料的比较:结果显示差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组患者各基线水平资料的比较:两组患者在糖化血红蛋白值、正念水平得分、心理弹性得分、自我管理行为总分、生存质量得分方面差异无统计学意义(P>0.05),两组均衡可比。(3)两组患者正念水平的比较:1)组内比较:①实验组在干预8周后与干预前比较,FFMQ-SF总分及观察、描述、有觉知地行动3个维度得分有显著差异(P<0.05),干预后2个月与干预前、干预8周分别比较,FFMQ-SF总分及描述、有觉知地行动、不判断3个维度得分有显著差异(P<0.05);②对照组3个时间点FFMQ-SF总分及各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。2)组间比较:实验组和对照组患者3个不同时间点的FFMQ-SF总分及各维度得分分别进行比较,干预8周后及干预后2个月两组患者的观察维度得分差异无统计学意义(P>0.05),FFMQ-SF总分及描述、有觉知地行动、不判断、不行动4个维度在干预8周后、干预后2个月差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者心理弹性的比较:1)组内比较:①实验组在干预8周后与干预前比较,CD-RISC总分和乐观维度得分有显著差异(P<0.05),干预后2个月与干预前、干预8周后分别比较,CD-RISC总分及坚韧、乐观2个维度得分有显著差异(P<0.05);②对照组3个时间点CD-RISC总分及各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。2)组间比较:实验组和对照组患者3个不同时间点的CD-RISC总分及各维度得分进行比较,干预8周后及干预后2个月两组患者的CD-RISC总分及坚韧、自强、乐观3个维度均存在统计学差异(P<0.05)。(5)两组患者血糖控制状况的比较:1)组内比较:①实验组在干预8周后、干预后2个月分别与干预前比较以及干预8周后与干预后2个月比较HbAlc值有显著差异(P<0.05);②对照组3个时间点HbAlc值差异无统计学意义(P>0.05)。2)组间比较:实验组和对照组患者3个不同时间点的HbAlc值分别进行比较,干预8周实验组与对照组糖化血红蛋白值差异均有统计学意义(P<0.05);干预后2个月实验组与对照组HbAlc值差异无统计学意义(P>0.05)。(6)两组患者自我管理行为的比较:1)组内比较:①实验组在干预8周后、干预后2个月与分别干预前比较以及干预8周后与干预后2个月比较SDSCA总分及饮食管理、运动管理2个维度得分有显著差异(P<0.05);②对照组3个时间点SDSCA总分及各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。2)组间比较:实验组和对照组患者3个不同时间点的SDSCA总分及各维度得分分别进行比较:干预8周后及干预后2个月两组患者的自我血糖监测、遵医嘱服药、足部护理行为3个维度得分差异无统计学意义(P>0.05),SDSCA总分及饮食管理、运动管理2个维度存在统计学差异(P<0.05)。(7)两组患者生存质量的比较:1)组内比较:①实验组在干预8周后、干预后2个月分别与干预前比较以及干预8周后与干预后2个月比较,QSDL总分及生理功能、心理/精神2个维度得分有显著差异(P<0.05);②对照组3个时间点DSQL总分及各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。2)组间比较:实验组和对照组患者3个不同时间点的DSQL总分及各维度得分分别进行比较,干预8周后及干预后2个月两组患者的社会关系、治疗2个维度得分差异无统计学意义(P>0.05),DSQL总分及生理功能、心理/精神2个维度存在统计学差异(P<0.05)。结论(1)正念减压疗法干预能够提升社区2型糖尿病患者的正念水平和心理弹性;(2)正念减压疗法干预在促进患者积极心理因素发展的同时,能够有效改善社区2型糖尿病患者的短期血糖控制状况、自我管理行为和生存质量。