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背景与目的:
20世纪后半叶全球最显著的健康转变是慢性非传染性疾病(NCD)负担的迅速上升。高血压是慢性非传染性疾病中发病最高的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。我国于1959、1979和1991年开展的3次全国性高血压流行病学调查结果显示,高血压患病率不仅增长速度快,而且患者中存在高血压知晓率、治疗率和控制率低的状况。1979年和1991年两次全国性调查结果均显示,西藏地区居民的高血压患病率高居全国第一位,是严重威胁西藏地区广大农牧民群众健康的主要疾病之一。随着西藏自治区的社会经济逐年发展,医疗卫生条件逐步改善,人们的生活方式、经济状况和就医环境等都发生了很大的变化,但关于西藏地区高血压患病情况和影响因素的最新调查数据却未见报道。本课题旨在对拉萨市三县一区居民高血压的患病情况、及受访者相关社会经济状况、生活习惯、吸烟、饮酒及当地居民对高血压相关健康知识的掌握程度等影响因素进行系统调查,总结当地人群高血压患病特点,分析相关潜在危险和保护因素,为拉萨疾控工作者制定高血压防治政策、采取干预措施和加强预防保健工作提供科学依据。
材料与方法:
2010年3月至2010年7月在拉萨地区,采取系统分层随机抽样方法,将拉萨七县一区按农牧方式、经济发展水平划分后,抽取三县一区,在每个区或县中随机抽2个村或居委会,对8个村(居委会)中18岁以上的常住居民进行流行病学调查,内容包括问卷调查和体格检查两部分。调查数据应用SPSS11.5软件进行统计分析。计数资料统计描述时给出例数及频数,应用卡方检验、单因素、logistic多因素及线性拟合等统计方法分析高血压的患病情况和影响因素。
主要结果:
本课题共完成调查1416人,有效数据1370份,问卷调查有效率为96.75%。被调查对象全部为世居当地的藏族,其中男性545人(39.78%),女性825人(60.22%),年龄范围18—99岁,平均年龄50.76±16.71岁,平均收缩压和舒张压分别为136.96±30.24mmHg和89.34±24.48mmHg。共检出高血压患者668人,患病率为48.76%。其中既往患高血压的419人,既往高血压中仅21人血压控制正常。男女患病率分别为52.11%和46.55%。18—39年龄组、40-59年龄组、60—74及75岁以上年龄组患病率分别为3.95%、55.14%、74.16%和77.78%。被调查人群的高血压知晓率和控制率分别为62.72%和3.14%。
单因素logistic回归分析结果显示高血压患病率在年龄、文化程度、职业、收入、是否吸烟、吸烟时间、饮酒、饮用酥油茶量、每日饮水量、食用水果、肉类以及油脂摄入量等均有显著的统计学差异(P<0.001),在性别、城乡来源、体重指数、婚姻状况、食用蔬菜量、食用奶制品量上存在差异(P<0.05),在食用蛋类量上无统计学差异(P=0.068),高海拔与高血压患病率无明显相关。
对单因素Logistic回归分析得出的相关因素采用逐步回归法进行多因素logistic回归分析,最终有7个变量进入模型。结果显示男性、高龄、吸烟时间、每日饮用酥油茶量和每月食用油脂量为危险因素。每日饮用水量、每天食用奶制品量为保护因素。
结论:
拉萨城乡居民人群高血压患病率高,知晓率低、控制率低。高血压患病率在年龄、性别间存在显著的差异,该地区存在多种高血压高发的相关危险因素。慢性病管理部门和卫生工作者需要加强高血压防治工作,借鉴对高血压病管理较好城市的经验,加强对高血压健康知识的宣传,提高人群健康知识水平和健康意识,对重点人群进行干预,提高自我防病意识,从而缩小与国内经济发展水平较高的城市间的差距。