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背景：子宫腺肌症(Adenomyosis, AM)是一种临床常见的良性疾病,近年来起发病率逐渐上升,且发病年龄逐渐年轻化,药物治疗及保守手术治疗效果不明显,因此,研究子宫腺肌症的病因、发病机制及治疗方式,从而探求新的、有效的治疗途径成为近年来妇科领域的研究热点。虽然子宫腺肌症是一种良性疾病,但有浸润、转移和复发等恶性生物学行为,所以子宫腺肌症的发病有可能和肿瘤一样,与细胞凋亡抑制有密切的关系。凋亡抑制蛋白家族(inhibitor o f apoptosis proteins,IAPs)是近年来发现的一个细胞凋亡抑制基因,X染色体连锁凋亡抑制蛋白,XIAP (X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)是其中最有效的caspases抑制剂,Livin是新发现的成员,二者可通过多种途径调节细胞凋亡。目的：观察凋亡抑制蛋白Livin和XIAP在子宫腺肌症患者在位内膜组织、异位内膜组织和正常内膜组织中的表达情况,分析二者之间的相关性,探讨Livin和XIAP在子宫腺肌症的发生、发展中所起的作用。方法：收集本院经过病理确诊的子宫腺肌症患者异位内膜组织46例(增生期28例,分泌期18例),子宫腺肌症患者在位内膜组织40例(增生期26例,分泌期14例)及非子宫腺肌症患者的正常子宫内膜组织35例(增生期19例、分泌期16例),采用免疫组织化学亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(SABC法),检测在三种内膜组织中Livin和XIAP蛋白的表达,分别比较Livin和XIAP在三组内膜组织中的表达差异,分析两种蛋白表达的相关性。实验数据采用SPSS17.0统计软件包进行x2检验、Spearman等级相关性分析。规定P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01有显著性统计学差异。结果：1、在增生期和分泌期,Livin在在位内膜组织和异位内膜组织中的表达都明显高于正常内膜组织,有显著性统计学差异(P<0.01),在位内膜组织和异位内膜组织没有明显差异(P>0.05)；正常内膜组织、在位内膜组织和异位内膜组织各组内比较,Livin的表达在增生期和分泌期均无明显差异(P>0.05)；不划分月经周期的比较中,Livin在在位内膜组织和异位内膜组织的表达明显高于正常内膜组织(P<0.01),在异位内膜组织的表达又高于在位内膜组织(P<0.05),有统计学差异。2、在增生期和分泌期,XIAP在位内膜组织和异位内膜组织中的表达都明显高于正常内膜组织,有统计学差异(P<0.05),在位内膜组织和异位内膜组织没有明显差异(P>0.05)；正常内膜组织和在位内膜组织中,XIAP的表达增生期高于分泌期(P<0.05),异位内膜组织中增生期和分泌期无明显差异(P>0.05)；不划分月经周期的比较中,XIAP在在位内膜组织和异位内膜组织的表达明显高于正常内膜组织(P<0.01),在异位内膜组织和在位内膜组织中的表达无显著性差异(P>0.05)。3、运用Spearman等级相关分析发现,Livin和XIAP在子宫腺肌症的在位、异位内膜组织中的阳性表达在统计学上无明显相关性(P>0.05)。结论：1、Livin和XIAP在子宫腺肌症患者的在位内膜组织呈现高表达,提示子宫腺肌症患者的子宫内膜其本身就不同于正常内膜,对凋亡的易感性降低,可能促使了疾病的发生。2、Livin在子宫腺肌症的在位内膜组织和异位内膜组织的表达强度高于正常内膜,异位内膜中又高于在位内膜,且无周期性变化,提示Livin通过抑制子宫内膜细胞的凋亡,对疾病的发生、发展起了重要作用。3、XIAP在子宫腺肌症的在位内膜组织和异位内膜组织的表达强度高于正常内膜,但是在位内膜和异位内膜无明显差异,且在正常内膜和在位内膜组织中,增生期高于分泌期,说明XIAP通过调节子宫内膜细胞的凋亡,对子宫腺肌症的发生、发展起了重要作用4、Livin和XIAP在统计学上无明显相关性,与以往的研究相左,说明Livin和XIAP的作用机制有待于进一步的研究。