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IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,也是慢性肾脏病(CKD)的主要类型,同时也是我国维持性血液透析的首位原发病。IgA肾病的地域分布差异很大,以亚洲地区最为常见,本病在肾活检中占有较大的比例,约为20%～50%,在慢性肾脏病分期上,IgA肾病通常以CKD1～3期的患者较多见,其中CKD2～3期的处理关键在于评价疾病是否会进展以及进展的速度,同时采取积极措施延缓CKD的进展并纠正加速疾病进展的并发症,因而这两期在临床上具有相当高的治疗价值。故本研究收集2004年7月至2008年12月4年内,广安门医院肾内科收治的临床诊断为慢性肾脏病2期、3期的、病理诊断为原发性IgA肾病的患者,通过回顾性分析总结,探讨CKD2～3期IgA肾病患者的临床、病理与中医辨证分型之间的相关性,予临床治疗一定的参考。目的:探讨CKD2～3期IgA肾病患者临床与肾脏病理的相关性;探讨CKD2～3期IgA肾病患者中医辨证分型与临床、肾脏病理的相关性。方法:采用回顾性病例研究方法,采集患者病史及各种临床资料,对所有纳入病例进行中医辨证分型,虚损证和邪实证评分,病理分级,以及肾小球、肾小管、肾间质各项病理参数的半定量积分等,分析中医辨证分型、临床参数、肾脏病理之间的相关性。结果:①临床与肾脏病理的相关性:有无肉眼血尿与肾病的病理改变无明显相关;血肌酐、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率与肾脏病理总积分以及肾间质积分有显著相关性,而在本研究中,未发现尿素氮、尿酸与肾脏病理积分之间的相关性,24h尿蛋白定量与肾小球积分之间有显著相关性;②中医辨证分型与临床、病理的相关性:在Scr、24hpro、UA、CHO、TG、ALB六项临床指标中,中医本虚证积分与UA、CHO、TG三项存在正相关,其中CHO与本虚证积分间有明显相关性,未发现标实证积分与各临床指标之间的相关性;中医本虚、标实证与CKD2期、3期两期之间无明显相关性;本虚证、标实证与肾脏病理分级之间均无明显相关;脾肾阳虚证在肾小球、肾小管间质、肾血管、免疫病理以及肾脏病理总积分5个病理参数中的平均积分均最高,脾肾阳虚证在肾脏病理总积分上与肝肾阴虚证有着极其显著性差异,并在免疫病理积分上与其余3个证型均有着极其显著性差异,标实证各型与肾脏病理各参数间积分无明显相关。结论:血肌酐、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率与肾病的病理损害程度相关,以上3个临床指标可与临床肾活检病理及治疗一定的参考;CKD2～3期的IgA肾病患者本虚以气虚、阴虚为主,标实以湿热、血瘀多见,在本虚证的4个中医证型中,脾肾阳虚证的肾脏病理改变可能是最为严重的。