针刺治疗中风恢复期假性球麻痹的临床疗效观察

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中风是一种严重威胁人类健康的常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低的特点,是当今世界三大死亡疾病之一。存活者中有50%—70%病人遗留严重残疾,给社会和家庭带来承重负担。中风后约有45%的患者有假性球麻痹症状,即饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍。目前国内外尚无特效的药物治疗本病,但是针刺治疗本病有确切的疗效。因此,研究针灸防治本病,对于提高本病的疗效,促进患者康复,具有较高的理论意义和现实意义。 目的:观察针刺治疗中风恢复期假性球麻痹(PBP)患者的临床疗效。 方法:符合纳入标准的中风恢复期假性球麻痹患者35例。取穴:主穴:廉泉、夹廉泉、风池、风府、完骨、列缺、照海、三阴交。配穴:辨证取穴:肝阳上亢配太冲、太溪;风痰阻络配丰隆、合谷;肾精亏虚配肾俞、太溪;瘀血阻窍配膈俞、血海。合并症取穴:偏瘫配肩髃、曲池、外关、合谷、后溪、环跳、足三里、阳陵泉、悬钟;强哭强笑配百会、人中;口角()斜配颊车、地仓;足内翻配丘墟透照海;便秘配天枢、支沟;尿失禁、尿潴留配中极、关元。腧穴定位依据《中华人民共和国国家标准:经穴部位》选定。针具:汉医牌一次性针灸针,规格φ0.32×40mm。针刺方法:患者先取坐位针刺头项部腧穴,再取仰卧位针刺其他腧穴。风池、完骨,针尖向喉结方向刺入1.2~1.5寸,小幅度、高频率捻转1min,以麻胀感向咽喉部传导为宜;风府,针尖朝向喉结方向进针约0.5~1.0寸,使局部有酸胀感;廉泉,向舌根方向斜刺约1.5寸,使局部有酸胀感;夹廉泉,针尖向舌根方向进针1.2~1.5寸,使局部有酸胀感;列缺,针尖向上平刺0.5~0.8寸,以有麻串感为宜;照海,直刺约0.5寸,使局部有酸胀感;三阴交,直刺约1.2寸,使局部有酸胀感。配穴用常规刺法。以上各穴均在得气后施予平补平泻手法。高血压患者,针刺颈项部腧穴针感不宜太强。疗程:隔日1次,每次20分钟,5次为1个疗程,疗程间休息3~4天,共治疗4个疗程。观察指标:1、以洼田氏饮水实验吞咽评价计分标准,评定患者治疗前后吞咽功能的变化。2、以国家中医药管理局《中风病诊断与疗效评定标准》中有关语言表达项,评定患者治疗前后言语功能的变化。 结果:针刺对中风恢复期假性球麻痹患者吞咽功能及言语功能都有较好的疗效。本研究共治疗35例,其中对吞咽功能的疗效:痊愈20例,有效12例,无效3例,有效率91.4%;对言语功能的疗效:痊愈13例,有效18例,无效4例,有效率88.6%。 结论:针刺疗法对中风恢复期假性球麻痹患者的吞咽功能及言语功能有明显疗效。
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