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目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗期间感染及脓毒症发生率及治疗,为感染防治提供参考。方法:对西南医科大学附属医院儿科血液病房2015年1月至2018年1月初次接受化疗的51例ALL患儿化疗期间发生感染及脓毒症的临床资料、危险因素、治疗与疗效进行回顾性分析。结果:51例ALL患儿初诊年龄为1~13(6.96±3.34)岁,男24例,女27例。464例次化疗阶段按疗程数计算感染率40.50%;总感染率高发于高危化疗组50.00%;诱导缓解治疗阶段中危化疗组感染发生率为80.60%,分别较高危化疗组、低危化疗组高(X~2=6.034,P=0.015;X~2=4.038,P=0.047),差异具有统计学意义;巩固治疗阶段高危化疗组感染发生率为57.80%,均较中危化疗组、低危化疗组高(X~2=38.633,P<0.001;X~2=8.690,P=0.003,P<0.05),差异具有统计学意义;脓毒症发生率为14.20%,且高发于诱导缓解治疗阶段(X~2=18.028;P=0.018)。病原体感染以细菌为主,其次真菌感染,也存在病毒感染,另也存在混合感染,多见细菌、真菌混合感染;总感染中原发感染部位以上呼吸道感染最多见,占32.40%,其次是肺部感染,占28.70%,口腔感染占7.40%,皮肤感染占7.40%,消化道感染占4.70%,肛周感染占4.20%,化脓性扁桃体炎占2.60%;其中脓毒症的原发感染部位以肺部感染为主,为24.20%。66例次脓毒症均作血培养,其血培养阳性率为15.15%;革兰阴性菌(G-菌)检出率较高,约占70.00%,肺炎克雷伯氏菌占革兰阴性菌(G-菌)中最多,占57.10%,其余为聚团肠杆菌、大肠埃希菌、丁胺卡那霉菌。中性粒细胞缺乏及粒缺时间被认为是ALL儿童发生脓毒症的独立危险因素;白细胞计数<1.00×10~9/L、血小板计数<100.00×10~9/L时更易发生脓毒症;革兰阴性菌(G-菌)对亚胺培南、美罗培南敏感度达100%;革兰阳性菌(G+菌)对万古霉素、利奈唑胺敏感度达100%;不同危险度化疗组之间脓毒症的治愈率比较分别为高危化疗组80.60%、中危化疗组77.40%、低危化疗组100%,且三组的脓毒症治愈率比较差异无统计学意义。结论:感染好发生于高危化疗组患儿和诱导缓解治疗阶段患儿;总感染及脓毒症均以呼吸道感染最常见,其中脓毒症的原发感染部位以肺部为主;中性粒细胞缺乏及粒缺时间作为ALL儿童发生脓毒症的独立危险因素;血培养中革兰阴性菌(G-菌)的检出率较高,其中肺炎克雷伯氏菌占革兰阴性菌(G-菌)中最多;检出病菌中G-菌对亚胺培南、美罗培南敏感度达100%;G+菌对万古霉素、利奈唑胺敏感度达100%,且应用碳青霉烯类抗生素可相对有效地提高脓毒症治愈率。