论文部分内容阅读
背景和目的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是宫颈癌的癌前病变。按照病变的程度不同,分为C1N1、C1N2和CIN3三级。目前,CIN2与CIN3一样被视为高度上皮内瘤变。一旦阴道镜下宫颈活检病理证实为CIN2,通常主张行积极的手术治疗。但是,CIN2的生物学行为与CIN3有明显差异,其最终进展为浸润癌的比例很低,很多患者术后病理仅仅为CIN1或者炎症性病变,所以很多CIN2的患者无需接受手术治疗。寻找一种合适的方法,来分流阴道镜下宫颈活检病理为CIN2的病人,将可避免很多过度医疗。P53、Bcl-2、survivin三种与细胞癌变过程相关的蛋白,在很多研究中被证实,其表达量均随着细胞恶性程度的升高而增加。本研究的目的：1)研究患者年龄、术前细胞学、HPV感染情况与CIN2患者术后病理的相关性；2)研究P53、Bcl-2、survivin在活检组织中的表达量与术后病理的相关性。材料和方法收集2003年9月至2011年1月在北京协和医院行阴道镜下宫颈活检,病理为CIN2或C1N1～2,且在北京协和医院行手术治疗的病例,将其病理经由至少一位病理科医生复审。分析病例并对其进行p53、Bcl-2和survivin免疫组织化学染色。采集数字图像,由Image Pro Plus图像分析系统进行染色结果分析。使用SPSS17.0统计软件进行各项数据统计分析。结果患者术前细胞学情况与术后病理学等级存在很弱的正相关性(r=0.265,P=0.048<0.05),宫颈活检组织的p53染色结果以及Bcl-2染色结果与术后病理学等级之间存在一定的相关性(前者r=0.300,P=0.025<0.05,后者r=0.308,P=0.021<0.05),两者免疫组化染色评分(immunohistochemical score, IHS)结果相加,与术后病理之间的相关性更高(r=0.439,P=0.001<0.05)。Survivin的染色结果与病理结果之间无明确相关性,患者年龄、术前HPV感染情况、活检与手术间隔时间与术后病理之间也无相关性。结论阴道镜活检组织p53及Bcl-2免疫组化染色结果与术后病理分级之间存在一定相关性,综合两者相关性更高,可作为分流阴道镜下活检病理为CIN2的患者的参考。