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目的:收集伴或不伴自身抗体阳性慢性乙肝患者的病例资料,比较两组患者的一般资料、血清学指标、病理诊断等多方面的差异。探讨伴或不伴自身抗体阳性慢性乙肝患者各自的证型分布规律及其特点,为他们的中医辨治提供更精准的方向。并进一步分析慢性乙肝患者自身抗体与各指标之间的相关性,找到影响自身抗体产生的独立因素,以期为中西医结合治疗开拓新的思路和方法。方法:选取2017年11月至2018年11月于厦门市中医院感染性疾病科住院治疗的符合入组标准的354例慢性乙肝患者(其中自身抗体阳性及自身抗体阴性的慢性乙肝患者各177例),分别对患者的中医四诊信息进行采集,并在2位副主任中医师的指导下进行中医辨证分型。同时收集两者患者的临床资料包括性别、年龄、病程、血清学指标、病理诊断等等,建立数据库,运用SPSS 22.0统计软件进行数据统计,分析伴或不伴自身抗体阳性慢性乙肝患者在各种临床资料以及中医证型方面的规律性及差异性,同时运用二分类Logistic回归分析探讨影响慢性乙肝患者产生自身抗体的相关指标。结果:1、伴自身抗体阳性的慢性乙肝患者177例,男性120例,女性57例,平均年龄35.65±10.21岁;自身抗体阴性的慢性乙肝患者177例,男性103例,女性74例,平均年龄32.66±7.59岁,两组患者在性别分布上的差异无统计学意义(P>0.05),但在年龄分布上的差异有统计学意义(P<0.05)。2、两组患者中医证型分布的比较:伴自身抗体阳性的慢性乙肝患者中湿热内结型最多,占总数的43.50%,其次是肝郁脾虚型、瘀血阻络型,肝肾阴虚型与脾肾阳虚型较少;而自身抗体阴性的慢性乙肝患者中肝郁脾虚型最多,占总数的57.06%,其次是湿热内结型、肝肾阴虚型,瘀血阻络型与脾肾阳虚型较少。经卡方检验,伴或不伴自身抗体阳性慢性乙肝患者在中医证型分布上的差异有统计学意义(P<0.05)。3、两者患者血清学指标的比较:相对于自身抗体阴性慢性乙肝患者,伴自身抗体阳性组ALT、AST、GGT、ALP、GLB水平明显较高(P均<0.05),而比较TBIL、DBIL、ALB、AFP、PT水平,两者之间无统计学意义(P均>0.05)。伴自身抗体阳性组HBV-DNA载量、HBsAg定量较低,结果具有统计学意义(P均<0.05),两组患者HBeAg阳性率无统计学意义(P>0.05)。4、两组CHB患者病理学诊断的比较:354例慢性乙肝患者均已行肝穿刺活检术,两组患者在病理学诊断上炎症分级及纤维化分期的分布差异有统计学意义(P<0.05),且伴自身抗体阳性组相对于自身抗体阴性组,其肝组织的炎症程度及纤维化程度更高。5、运用二分类Logistic回归分析后发现:GLB是自身抗体产生的独立影响因素。结论:1、伴或不伴自身抗体阳性慢性乙肝患者之间的中医证型分布具有一定的规律性和差异性。2、伴或不伴自身抗体阳性慢性乙肝患者之间的年龄以及相关血清学指标水平(如ALT、AST、GGT、ALP、GLB、HBV-DNA载量、HBsAg定量等)具有较大的差异。3、伴或不伴自身抗体阳性慢性乙肝患者的肝组织炎症程度分级及纤维化程度分期分布均具有明显差异。4、GLB是影响慢性乙肝患者产生自身抗体的独立因素。