Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后综合征的临床特点

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目的:探讨腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层后植入物后综合征(post-implantation syndrome,PIS)的发生率、临床特点以及相关危险因素,并分析PIS与术后不良事件的关系。方法:回顾性调取自2015年1月至2020年1月期间在我院接受EVAR治疗的79例Stanford B型主动脉夹层患者基本临床信息,评估围手术期PIS发生率及相关危险因素。根据是否发生PIS分成两组(PIS组和非PIS组),分别监测两组患者术前、术后第1、2、3、5、7天血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等生物标记物,比较两组指标住院期间的变化规律。最后分析PIS与的术后不良事件发生之间的关系。结果:本研究主动脉夹层患者EVAR后PIS发生率41.7%。多因素Logistic回归分析显示:支架数>1枚是EVAR后PIS发生的独立危险因素。纳入研究的79例患者均出现WBC、IL-6、CRP升高的炎性反应,HB、PLT降低的急性贫血和凝血功能紊乱。但PIS组变化比非PIS组显著,其中WBC(12.24±5.11 VS 9.87±2.42,p=0.008)和IL-6(90.78±42.28 VS 56.35±30.39,p<0.001)尤为显著,两组间有统计学差异。PIS组比非PIS组更容易发生术后不良事件(62.5%VS 37.5%)。结论:腔内修复术(EVAR)后PIS发生率较高,并且PIS可能会增加患者术后不良事件的发生,应对此类患者密切监测炎症及凝血相关指标,必要时早期进行干预治疗。
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