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目的:探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者HBeAg血清学表达及HBVDNA复制对外周血树突细胞亚群(dendritic cells,DCs)的影响,并观察复方黄芪颗粒和/或拉米夫定治疗CHB不同疗程外周血DCs数量与功能变化的特点,分析其与临床疗效的关系,进一步探讨外周血DCs在CHB发病机制中的作用,为临床制定更佳治疗方案提供实验依据。方法:(1)应用三色流式细胞分析仪检测29例HBeAg阳性、12例HBeAg阴性CHB患者和46例健康人的外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中的DCs百分比;利用淋巴细胞液密度梯度血细胞分离法分离出PBMCs,体外加入CpG 2216、IL-3、Poly I:C刺激剂共培养24h后,通过ELISA法检测培养上清中细胞因子IFN-a、IL-12产生情况,从而初步了解乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)血清学标志物HBeAg的表达情况与DCs数量和功能的关系。(2)同上法检测HBeAg阳性者中15例HBVDNA定量>10~7拷贝/mL、14例10~7拷贝/mL>HBVDNA定量>10~4拷贝/mL的CHB患者和46例健康人外周血DCs亚群频率、功能,分析慢乙肝患者外周血病毒复制活跃程度与DCs数量和功能的关系。(3)29例HBeAg阳性的CHB患者分别给予复方黄芪颗粒和/或拉米夫定治疗,在治疗0、2、4、12、24、36、48周检测生化指标、HBVDNA定量、乙肝抗原抗体五项、外周血DCs的频率及功能。结果:(1)经Poly I:C、CpG 2216、IL-3刺激,慢乙肝患者外周血髓系树突细胞(Myeloid dendritic cells,mDCs)和浆细胞样树突细胞(Plasmacytoid dendritic cells,pDCs)分泌IL-12和IFN-α的产量,均明显低于健康对照组,P<0.05,HBeAg阳性表达与阴性之间无显著差异。外周血mDCs频率有HBeAg阴性组>健康对照组>HBeAg阳性组趋势,P>0.05;外周血pDCs频率有健康对照组>HBeAg阴性组>HBeAg阳性组趋势,P>0.05。(2)HBeAg阳性而HBVDNA水平不同的慢乙肝患者,mDCs频率与健康对照组无显著差异,分泌IL-12产量:高复制组<低复制组<健康对照组,P<0.01;pDCs频率、pDCs