【摘 要】
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目的:观察调中益气化湿汤对治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）相关性胃溃疡（脾虚湿蕴证）的临床疗效、胃镜下溃疡愈合恢复情况、对Hp的根除情况及预后远期疗效,为胃溃疡的临床治疗以及防止溃疡和幽门螺杆菌复发提供临床依据。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组。两者均需行根除Hp四联方案治疗2周,然后进一步应用雷贝拉唑抗溃疡治疗4周。其中治疗组在此用药方案基础上服用调中益气化
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目的:观察调中益气化湿汤对治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）相关性胃溃疡（脾虚湿蕴证）的临床疗效、胃镜下溃疡愈合恢复情况、对Hp的根除情况及预后远期疗效,为胃溃疡的临床治疗以及防止溃疡和幽门螺杆菌复发提供临床依据。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组。两者均需行根除Hp四联方案治疗2周,然后进一步应用雷贝拉唑抗溃疡治疗4周。其中治疗组在此用药方案基础上服用调中益气化湿汤,总疗程共为6周。治疗结束后进行临床疗效判定及评价。短期疗效性评价（疗程结束停药4周后）:评估患者相关临床症状积分、胃镜下观察溃疡病灶愈合情况、观察活检病理组织结果、行14C呼气试验检测幽门螺杆菌。长期疗效性评价（停药半年后）:复查胃镜及14C呼气试验。结果:治疗组、对照组均脱落3例,实际各完成37例。1.中医症状总体疗效比较:治疗组总有效率为94.59%;对照组总有效率为81.08%,治疗组优于对照组（P＜0.05）。2.中医各症状疗效比较:（1）两组患者胃脘疼痛（痞闷）、肢重困倦、食少纳呆、口淡不渴、便溏不爽症状均明显缓解,各症状积分治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）两组患者治疗后各症状积分比较,治疗组对于肢重困倦、口淡不渴、便溏不爽症状的改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组在胃脘疼痛（痞闷）、食少纳呆方面的改善相当,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.现代医学短期疗效观察:（1）胃镜下疗效比较:治疗组和对照组在胃镜下疗效均显著,总有效率及临床治愈+显效率相对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）Hp根除情况比较:治疗组和对照组根除Hp的总有效率分别为94.59%、91.89%,差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）通过胃镜下白光内镜（white light endoscopy,WLE）结合蓝激光成像放大内镜技术（magnifying endoscopy with blue laser imaging,ME-BLI）观察原溃疡病灶愈合情况评估黏膜成熟度,并取活检送病理进行组织学再生黏膜成熟度比较,治疗组溃疡黏膜再生成熟度比对照组恢复更佳,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.长期疗效观察:（1）对胃镜提示治愈或显效的两组患者进行胃镜复查,结果显示治疗组复发率为5.71%,对照组为26.47%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）对两组14C呼气试验检测提示Hp阴性的患者进行复查14C呼气试验,结果显示治疗组复发率为2.94%,对照组为17.65%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.安全性比较:两组患者在观察期间,除脱落病例外均坚持完成治疗方案,在服药期间均没有出现不良反应,治疗前后的生命征、血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能以及心电图均未见异常。表明两组治疗药物安全。结论:（1）调中益气化湿汤配合雷贝拉唑可明显改善Hp相关性胃溃疡（脾虚湿蕴证）患者的临床症状。（2）调中益气化湿汤的中西医治疗组能提高溃疡再生黏膜的成熟度,有效降低溃疡和幽门螺杆菌的复发率,其疗效优于单纯西药对照组。
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