伴腺样体肥大儿童分泌性中耳炎诊疗策略探讨

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目的:比较分析单纯低温等离子腺样体消融术和低温等离子腺样体消融联合鼓膜置管术在治疗伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿中的疗效,从中探索更为安全、有效、简单的治疗手段。方法:选取2014年5月-2018年5月就诊我科的63例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿作为研究对象,所有患儿术前均常规行鼻咽侧位片或电子鼻咽镜检查证实腺样体肥大,并常规行鼓气耳镜或耳内镜检查及声阻抗(能配合者同时行纯音测听检查)确诊分泌性中耳炎。将所有纳入研究的患儿分为低温等离子腺样体消融组(A组)与低温等离子腺样体消融联合鼓膜置管组(B组),术后随访观察统计两组的疗效及并发症发生率和复发率,采用SPSS 22.0统计软件进行实验数据分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.治疗总有效率:A组共40例(64耳),其中治愈49耳,好转6耳,无效9耳,总有效率为85.94%;B组共23例(44耳),其中治愈33耳,好转3耳,无效8耳,总有效率81.82%,两组疗效比较无明显统计学差异(=0.334,p=0.56>0.05)。2.并发症发生率:A组随访期间未出现并发症,B组随访期间出现耳漏4耳,提前脱管1耳,并发症发生率11.37%,两组之间有统计学意义(=6.83,p=0.009<0.05)。3.复发率:随访期间,A组患儿没有出现复发现象,B组4耳出现复发,复发率9.10%,两组之间有统计学意义(=5.531,p=0.019<0.05)。结论:单纯低温等离子腺样体消融术与低温等离子腺样体消融联合鼓膜置管术在治疗伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿中的疗效比较并无统计学差异,同时其在减少并发症发生率及复发率上明显优于后者,因此其可作为一项安全、有效、简单的治疗手段用于伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎儿童患者中。
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