【摘 要】
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目的:在胃食管反流病的肝胃郁热证型的治疗中,运用疏肝泄热和胃法,观察其临床疗效和复发率,探讨传统中医药在治疗胃食管反流病中的应用前景。方法:选择符合西医诊断的胃食管反流病的患者,且属于肝胃郁热型的传统医学标准,作为研究对象;据随机数字表法,将80名入选者分组,两组例数相等;以口服中成药为干预方式,即蒲元和胃胶囊,作为对照;观察组服用以疏肝泄热和胃为基本治则的中药汤剂;两组的治疗期为8周,在此期间观
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目的:在胃食管反流病的肝胃郁热证型的治疗中,运用疏肝泄热和胃法,观察其临床疗效和复发率,探讨传统中医药在治疗胃食管反流病中的应用前景。方法:选择符合西医诊断的胃食管反流病的患者,且属于肝胃郁热型的传统医学标准,作为研究对象;据随机数字表法,将80名入选者分组,两组例数相等;以口服中成药为干预方式,即蒲元和胃胶囊,作为对照;观察组服用以疏肝泄热和胃为基本治则的中药汤剂;两组的治疗期为8周,在此期间观察患者的各项体征、症状和相关检查,并根据具体情况调整处方,记录不良反应;在治疗完成8周后,对患者进行随访;收集干预方式应用前后,所有的胃镜结果和症状评分,评估分析疗效和复发率。结果:试验结束时,所有纳入的患者共脱落6例,其中,对照组完成了36例,观察组完成38例;跟踪并记录患者的各种指标后,分析如下:1.不同组别的一般情况,不存在统计学差异,P>0.05,如年龄、性别、病程、治疗前的胃镜情况和各项症状评分（除脘腹胀满外）,两组可进行比较;2.在各组之间进行比较发现,胃镜结果经两种干预方式均改善,P<0.05,但在胃镜改善的有效率上,观察组大于对照组（100%>86.11%）,且P<0.05;3.中医证候得分在接受干预后,组别内均下降,▲P<0.05,差异有统计学意义,说明两种干预方式都有效;4.两个组在处理前的脘腹胀满评分存在统计学上的显著差异,P<0.05,因此干预结果不予比较;其他症状差异不具统计学意义,P>0.05,如烧心、反酸、胃脘灼痛、咽喉不适、口苦、胸骨后灼痛不适、嗳气或反食症状,故干预结果可进行分析和对比;5.关于每个症状的评分,除了不进行对比的脘腹胀满症状,以及治疗后不存在差异的咽喉不适症状外（◆P>0.05）,其他的均减少;减低程度上对比,观察组更优（★P<0.05）;6.干预结果显示,临床症状改善;分析中医证候的总评分,观察组2例无效、3例有效、21例显效、12例痊愈,对照组6例无效、24例有效、2例显效、4例痊愈;计算这些数据得出观察组与对照组的临床总有效率分别是94.74%和83.33%,由此可以发现,在临床症状的改善上,观察组的效果更好（P<0.05）,差异在统计学上存在意义;7.停药8周后,对比两组复发率,观察组低于对照组（5.56%<23.33%）,且P<0.05,差异有统计学意义;8.两组治疗过程中的各项安全性指标（如血、尿常规,肝、肾功能和心电图等）均无异常变化,这在一定程度上提示疏肝泄热和胃法具有安全性,可靠性。结论:在此次观察中,疏肝泄热和胃法可有效改善肝胃郁热型胃食管反流病的临床症状和镜下粘膜情况,并在一定程度上降低其8周内的复发率,所以该法在临床中具有广泛的应用前景。
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