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研究背景体外授精-胚胎移植技术(IVF-ET)在全世界范围内被广泛应用以解决不孕不育问题。但同时它也会带来许多并发症,其中最为严重的医源性并发症即为卵巢过度刺激征(OHSS)。OHSS发生与否与不孕妇女的卵巢储备功能,IVF-ET过程中促排卵方案的选择,以及妇女在该促排卵方案下表现出的卵巢反应性相关。本研究主要对具有OHSS高危因素的不孕妇女进行研究,分析既往IVF史以及在促排卵过程中发生卵巢过度刺激对日后卵巢反应性的影响。对象与方法选取于2010年1月1日至2014年12月31日之间因不孕于我院至少接受过2个周期IVF-ET助孕,且其中至少有一个周期出现OHSS高风险的患者,剔除不符合纳入标准或符合排除标准的病人后,共203例患者,总计共425个IVF周期。所有患者均记录了不孕原因；每个IVF-ET周期下患者的年龄、身高、体重,促排卵前患者的基础血清激素值及窦卵泡数,促排卵方案,注射HCG日的血清雌二醇值及HCG用量,取卵日期、获卵总数及卵子的正常受精数；以及该周期是否发生OHSS及OHSS的严重程度。本研究即对上述指标进行统计分析以得出最终结论。结果所有总IVF周期数为2且具有卵巢过度刺激高危因素的不孕妇女,在第一个IVF周期下有47.8%的患者未发生OHSS高风险,说明对具有OHSS高危因素的不孕妇女而言,在促排卵后发生卵巢过度刺激是一个高概率事件而非必然事件。对第一周期未发生OHSS高风险而第二周期发生的患者研究发现,第二周期下的Gn/N显著高于第一周期,且两周期间隔时间越短,Gn/N变化率越高,而其他指标无差异。故认为,既往IVF史能在短期内增加卵巢反应性,应当成为OHSS的一个高危因素。在第一周期发生OHSS高风险的患者中,仅有37.1%的患者第二周期再次发生了OHSS高风险。两类患者比较下发现,第二周期未再次发生卵巢过度刺激,即卵巢反应性有所减退的患者,与另一类患者相比第二周期下的基础FSH水平升高,窦卵泡数减少,且两次IVF周期的间隔时间较长。故推断：在发生卵巢过度刺激后,患者的卵巢储备功能可能受到一定的影响而导致其卵巢反应性下降。如患者两次IVF周期的间隔时间较短,因既往IVF史所带来的卵巢反应性的短期增高可能会掩盖发生卵巢过度刺激所导致的卵巢反应性下降。以所有总IVF周期数=2的患者其第一、二周期下的各项指标作为资料,第二周期的Gn/N作为应变量,其余因素作为变量,分别做定性和定量分析。多因素Logistics回归的定性分析下证明：卵巢反应性在既往IVF史作用下短期内会有所上升,而卵巢过度刺激发生史,则是卵巢反应性降低的高危因素。而AMIMA模型的定量分析下最终模型公式为(1-0.91*第一周期获卵总数+0.81*第一周期促排卵用药天数-0.10*第一周期HCG日E2值)*6.33(第二周期的Gn/N)=e.对总周期数大于2个的患者进行分析,通过分析各个IVF周期下Gn/N的变化情况发现,在发生卵巢过度刺激之前,卵巢反应性随着IVF周期数的增加而上升,但发生卵巢过度刺激之后卵巢反应性即有明显下降。结论通过本研究得到以下结论：1、既往IVF-ET史不会改变卵巢储备功能,但能在短期内增加卵巢反应性,故应当成为发生OHSS的一个高危因素。2、在IVF-ET周期的促排卵下如出现了卵巢过度刺激,可能造成卵巢储备功能的损害,进而影响日后的卵巢反应性。