牵开成骨自1992年开始了在颅面外科的临床应用，取得了很大的成功，现在几乎用于颅面部的任何部位，成为颅面外科一个新的突破点。由于该方法效果肯定、创伤小、并发症少、复发率低，尤其适合于幼年患者，使早期矫正畸形成为可能。本文对牵开成骨的发展做了历史回顾，并做了相关的基础研究和临床应用研究。 动物实验：4～6月龄幼龄杂犬13只，作上颌骨根尖下截骨，用外置延长器垂直延长增加该侧上颌骨的高度，发现延长过程中咬(牙合)关系发生变化；X线及组织学观察证实延长间隙内有新骨生成，为膜内成骨；三维立体测量提示延长侧除延长段外，其本身的生长发育与对侧同步。因此，对处在颅面生长发育期的幼龄犬行牵开成骨是有效的，且不致影响其继续生长发育，为临床利用牵开成骨早期矫治颅面畸形提供了依据。 临床应用研究：应用内置延长器治疗颅面畸形患者30例。探讨了截骨线的设计及延长轴的控制；分析了骨段的运动方向及其相关的影响因素；观察了下颌骨延长术对周围组织的影响；结合临床资料对颅面骨延长的延迟期、延长速度及固定期等重要问题提出我们的观点。根据颅面骨生长发育的特点及动物实验研究结果，主张早期矫正颅面骨畸形。此外，还对外伤后骨折移位的患者作了反向牵引的尝试。 本文结论：牵开成骨是矫正颅面畸形的理想方法，安全有效，手术简化，未成年时治疗不影响颅面骨的继续生长发育。截骨线及延长轴的控制对畸形的矫正至关重要；应根据具体情况调整延迟期、延长速度及固定期的长短；正畸治疗的配合非常必要；骨延长同时伴有软组织的延长，周围的组织及其它结构会发生适应性或代偿性的改变，但不会导致功能障碍。目前使用的内外置延长器均有其优缺点，研制出兼具二者优点的新延长器是该技术进一步发展的关键。