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目的探讨透明细胞性肾细胞癌(CCRCC)和嫌色性肾细胞癌(CRCC)的临床病理特征,分析CK7、Vimentin、Ki-67、CD34四种抗体在两组肿瘤中的表达特点、诊断价值以及在鉴别诊断中的重要作用。方法实验收集从2006年至2010年天津医科大学第二医院天津市泌尿外科研究所病理科收检的68例透明细胞性肾细胞癌和30例嫌色性肾细胞癌,回顾性分析两组病例的临床资料及病理形态特征,比较两者的异同点；采用免疫组织化学方法(S-P法)检测CK7、Vimentin、Ki-67、CD34四项免疫组化标记分别在两组肿瘤中的表达特点,并对该表达情况进行统计学分析,确定是否存在统计学意义。结果1.透明细胞性肾细胞癌与嫌色性肾细胞癌在临床表现及病理组织学特点上有重叠现象。典型的透明细胞性肾细胞癌与嫌色性肾细胞癌诊断并不困难,但透明细胞性肾细胞癌的颗粒细胞型或透明和颗粒细胞混合型与嫌色性肾细胞癌的嗜酸细胞变型在形态上极易互相混淆。2.CK7的表达情况：正常肾组织中的集合管部分为阳性；CCRCC组织中的阳性表达率为4.41%(3/68)；CRCC组织中的阳性表达率为100%(30/30),后两者阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01)。CK7在CRCC组织中的表达与肿瘤的病理分期无明显相关性,与组织学分级呈负相关(P<0.05)3. Vimentin的表达情况：正常肾组织中的近端肾小管部分为阳性；CCRCC组织中的阳性表达率为100%(68/68)；CRCC组织中的阳性表达率为0%(0/30),后两者阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01)。Vimentin在CCRCC组织中的表达与肿瘤的病理分期及组织学分级均呈正相关(P<0.01)4.Ki-67的表达情况：正常肾组织阳性表达率为0%(0/40)；CCRCC组织中阳性表达率为100%(68/68),CRCC组织中的阳性表达率为76.67%(23/30),后两者阳性表达率差异有统计学意义(p<0.01),按弱阳性、阳性及强阳性等级划分进行秩和检验,统计结果表明CCRCC组织中阳性与强阳性例数所占比例明显高于CRCC (P<0.01)5.MVD在正常肾组织、CCRCC及CRCC组织中的计数分别为：36.47±2.28、56.20±9.36、24.80±6.09,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,形态学上CCRCC肿瘤被纤细的小血管分隔,CRCC瘤组织间可见厚壁的血管分隔,CD34染色可以从组织形态上对两者加以区分。6.Ki-67与MVD在两组肿瘤组织中的表达均与组织学分级呈正相关(P<0.01)。结论1.透明细胞性肾细胞癌和嫌色性肾细胞癌临床行为相差甚远,二者的正确区分对临床治疗和预后有明显的指导意义。实验表明CK7在CRCC中存在着高表达,在CCRCC仅3例局部阳性表达；Vimentin在CRCC中不表达,在CCRCC中高表达,CK7联合Vimentin对于二者的鉴别诊断具有重要意义。2.Ki-67在CCRCC与CRCC组织中均有表达,但阳性表达强度差异具有统计学意义,检测Ki-67可为两者的鉴别提供依据,同时有助于两者预后的判断。3.MVD在CCRCC与CRCC组织中的计数差异具有统计学意义,借助CD34的表达,可以通过观察肿瘤组织中血管的形态和数量用以鉴别两者,同时有助于两者预后的判断。4.通过本实验加深了对CCRCC与CRCC的临床病理认识,CK7、Vimentin、Ki-67与CD34的联合检测尤其是在诊断困难的情况下,对于二者的诊断及鉴别诊断具有重要意义,并为肿瘤的发生、发展及预后预测提供一定的参考价值。