多发性骨髓瘤患者住院感染的影响因素研究及风险评估模型构建

来源 :吉首大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:palerm97
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目的:本研究通过对我院多发性骨髓瘤住院化疗患者的临床病历资料进行回顾性分析,探讨影响多发性骨髓瘤患者发生感染的危险因素,并试图构建多发性骨髓瘤感染风险预测评分模型。材料与方法:收集吉首大学第一附属医院血液内科2017年01月-2020年06月期间100例多发性骨髓瘤住院化疗患者的临床资料,探讨其治疗后发生感染的影响因素。按照3:1的比例将以上收集的100例多发性骨髓瘤化疗患者按住院例次随机分为建模组和验证组(随机种子为20201214),对建模组数据进行危险因素识别,进行Logistic回归,根据β系数对各危险因素进行赋值,构建多发性骨髓瘤感染风险预测评分模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价模型的预测准确度,代入验证组的数据再次进行评价。结果:100例多发性骨髓瘤患者,共住院治疗625例次,211例次发生感染,感染发生率为33.76%,其中肺部为主要感染部位,160例次发生肺部感染,肺部感染发生率为25.60%。多发性骨髓瘤患者发生感染的影响因素分析:单因素分析结果提示,淋巴细胞计数、C反应蛋白水平、空腹血糖水平、乳酸脱氢酶水平、骨髓浆细胞百分比、ECOG评分、化疗方案是临床上影响多发性骨髓瘤住院化疗患者感染发生的重要影响因素;进一步行Logistic回归多因素分析发现,C反应蛋白水平、空腹血糖水平、骨髓浆细胞百分比、ECOG评分是多发性骨髓瘤住院化疗患者发生感染的独立危险因素(p<0.05)。多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的影响因素分析:单因素分析结果提示,淋巴细胞数、C反应蛋白水平、空腹血糖水平、血清肌酐水平、乳酸脱氢酶水平、ECOG评分、国际分期系统、DS分期、免疫治疗类型、任何类型导管的存在、化疗方案与其相关;Logistic回归多因素分析结果显示,C反应蛋白水平、空腹血糖水平、血清肌酐水平、ECOG评分、DS分期、任何类型导管的存在是多发性骨髓瘤住院化疗患者发生肺部感染的独立危险因素(p<0.05)。参照构建的感染风险模型对建模组多发性骨髓瘤患者进行评分,计算每例患者发生感染的风险得分,同时计算各分值所对应的感染率。通过观察多发性骨髓瘤患者感染率的总体分布情况,依据风险分值将患者进行分层:0~2分为低风险组,感染率为21.33%;3~5分为中风险组,感染率为43.45%;6~7分为高风险组,感染率为68.42%。各风险层感染率差异均有统计学意义(p<0.05),提示该模型有良好的风险预测作用。结论:1、C反应蛋白水平、空腹血糖水平、骨髓浆细胞百分比、ECOG评分是多发性骨髓瘤住院化疗患者发生感染的独立危险因素。2、C反应蛋白水平、空腹血糖水平、血清肌酐水平、ECOG评分、DS分期、任何类型导管的存在是多发性骨髓瘤住院化疗患者发生肺部感染的独立危险因素。3、本研究所构建的感染风险预测模型对多发性骨髓瘤住院化疗患者感染风险有较好的拟合度与判别度,可试用于高危人群的识别,进行及早预防与控制。
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