目的:探讨颅内破裂动脉瘤手术时机和临床预后的关系。方法:回顾性分析2003年1月~2007年7月河北医科大学第二医院收治的473例颅内破裂动脉瘤患者,其中382例行手术夹闭,5例等待手术过程中再出血死亡。按入院时Hunt & Hess分级将此387例患者进行分层(Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ~Ⅴ级);根据手术时间分为早期手术组(蛛网膜下腔出血后0~3 d内手术)89例,中期手术(4~10d )60例,晚期手术组(11d~)238例(含等待手术过程中再出血死亡患者5例,等待手术过程中在再血于延期急症手术患者3例)。比较不同手术期别患者延迟性缺血性神经功能障碍、脑积水的发生率以及出院时GOS(Glasgow Outcome Scale)评分。结果:Ⅰ~Ⅱ级患者三组间结果良好率比较无统计学差异,症状性脑血管痉挛、脑积水的发生率三组间比较无统计学差异。Ⅲ级患者三组间结果良好率比较无统计学差异。Ⅳ~Ⅴ级患者早期手术结果良好率显著高于非早期手术。结论: Hunt & Hess分级Ⅰ~Ⅲ级的患者早期、中期、晚期手术均可,Hunt&Hess分级Ⅳ~Ⅴ级的患者宜早期手术。