【摘 要】
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目的:评估自体骨结构性植骨在治疗发育性髋关节发育不良患者髋臼骨缺损中的应用价值。方法:回顾性分析了18名DDH患者行非骨水泥全髋关节置换术后的移植骨生存情况。其中女性16例16髋,男性2例2髋,18例髋均需要自体骨结构性植骨改善髋臼骨缺损。平均随访时间为3.39年(2-6年)。根据Crowe等人对髋关节发育不良的分型,将18例髋分为CroweⅡ型7例,CroweⅢ型8例,CroweⅣ型3例。通过比
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目的:评估自体骨结构性植骨在治疗发育性髋关节发育不良患者髋臼骨缺损中的应用价值。方法:回顾性分析了18名DDH患者行非骨水泥全髋关节置换术后的移植骨生存情况。其中女性16例16髋,男性2例2髋,18例髋均需要自体骨结构性植骨改善髋臼骨缺损。平均随访时间为3.39年(2-6年)。根据Crowe等人对髋关节发育不良的分型,将18例髋分为CroweⅡ型7例,CroweⅢ型8例,CroweⅣ型3例。通过比较术前、术后及末次随访的VAS评分、Harris评分、双下肢长度差异对患者术后髋关节功能进行评估,通过X线测量的髋臼覆盖率变化对臼杯的稳定性及移植骨块的生存率进行了进一步探讨。结果:18例患者全部发生移植骨与宿主骨的骨整合,髋臼假体稳定,周围未出现明显的放射线透亮影,但4例出现了移植骨的骨溶解,其中1例移植骨外侧出现较大范围的骨吸收。末次随访VAS评分为(1.39±0.76)分,Harris评分为(83.19±3.42)分,双下肢长度差异为(12.35±7.46)mm,结果较术前均具有统计学意义,术后患者髋关节疼痛症状明显减,功能改善。髋臼水平覆盖率(宿主骨加结构植骨)由术后的(122.10±11.23)%降至末次随访的(109.74±9.94)%,但较宿主骨覆盖率(61.96±6.30)%有较大提升。CE角由术前(10.02±5.71)°提升至术后(56.50±10.66)°,但末次随访降至(52.03±9.97)°,差异具有统计学意义。结论:发育性髋关节发育不良患者采取非骨水泥全髋关节置换术时,在大于40%的宿主骨覆盖率中,移植骨会出现一定程度骨溶解,但仍可获得有效的骨整合;采用自体骨结构性骨移植能有效改善髋臼骨缺损,增加骨储备,有利于恢复髋关节旋转中心,恢复下肢长度,中期随访证实通过结构植骨改善髋臼骨缺损是可靠的。
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