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目的: (1)评价湿性年龄相关性黄斑变性患者的生活质量,并探讨与其相关的影响因素。 (2)评价湿性年龄相关性黄斑变性患者经过短期的雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗后的视力改变及生活质量变化。 方法: 收集2013年8月至2014年2月在温州医科大学眼视光医院眼底内科门诊就诊,单眼或双眼患wAMD且无既往治疗的患者25人。选取患者的1只患眼作为研究眼,共选取研究眼15只。同期收集健康者9人作为健康对照。对wAMD患者进行FFA眼底造影、眼底彩照拍摄及眼底OCT检查,采用中文版VFQ-25量表评估其生活质量,采用ETDRS视力表评测其最佳矫正视力,并统计其性别、年龄、学历、病程、单眼或双眼发病、烟酒嗜好及婚姻支持等一般情况,统计量表得分与不同一般情况的相关性。对15只研究眼进行每月一次,连续三次的雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,并每月随访,在第三次注射治疗后一个月,再次行VFQ-25量表的评估。统计患者的量表综合得分及12个分量表(包括总体健康、总体视觉、眼部疼痛、近距活动、远距活动、社会功能、心理健康、角色困难、驾驶、依赖性、色觉、周边视觉)的得分,分析治疗前后的差异,并分析研究眼最佳矫正视力的改变。 结果: 25位wAMD患者的较差视力眼视力中位数4.14(P25,P75:3.60,4.40),小数视力在指数~0.38之间,较佳视力眼视力中位数4.78(4.48,4.90),小数视力在0.06~1.10之间,VFQ-25量表“综合得分”中位数76.50(65.33,85.27)。Spearman秩相关性分析显示“综合得分”与较佳视力眼视力有统计学意义的相关性(P<0.05)。 与对照组相比,wAMD患者的VFQ-25量表得分在“综合得分”及“总体视觉”、“近距活动”、“远距活动”、“社会功能”、“心理健康”、“驾驶”、“角色困难”和“依赖性”分量表的差异有统计学意义(P<0.05),在其他分量表则无差异。 相关因素分析显示“单眼或双眼发病”、“病程长短”对wAMD患者的VFQ-25量表综合得分造成有统计意义的影响(P<0.05);而性别、年龄、烟酒嗜好、学历及配偶状况等因素造成的影响无统计意义。 在三次雷珠单抗治疗前后,wAMD患者的研究眼最佳矫正视力和VFQ-25量表得分均有统计意义的改变。在“总体视觉”、“近距活动”和“社会功能”分量表得分有所提高(P<0.05),而在“总体健康”分量表,得分反而降低(P<0.05)。 结论: 湿性年龄相关性黄斑变性患者生活质量损害严重,对患者家庭造成较大负担,并提示助视器的使用和心理干预对患者是有必要的。临床工作中应重视对患者的宣教,强调随访,重视对较好眼的视力保护及健眼病变的早期发现;对双眼发病者,应作好临床评估,优先治疗某只患眼,以达到最大限度提高患者生活质量的目的。初步研究显示,经过每月一次,连续三次的雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,能有效改善患者的视力及生活质量。 采用VFQ-25量表可以得到单纯用视力所不能反映的与生活密切相关的视觉功能的信息。