【摘 要】
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目的:评价伴有心房颤动的二尖瓣置换术患者同期行左心耳结扎术的安全性及对术后脑卒中风险及死亡率的影响。方法:查阅山西省人民医院心脏外科数据库,筛选2012年1月至2018年7月期间住院行二尖瓣置换术并于术前患有房颤的患者资料,采取回顾性队列研究方法,根据二尖瓣置换手术患者是否同期行左心耳结扎术分为左心耳结扎组和对照组,收集两组患者的性别、年龄、房颤类型、既往疾病史等一般资料。两组患者均充分知晓病情并
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目的:评价伴有心房颤动的二尖瓣置换术患者同期行左心耳结扎术的安全性及对术后脑卒中风险及死亡率的影响。方法:查阅山西省人民医院心脏外科数据库,筛选2012年1月至2018年7月期间住院行二尖瓣置换术并于术前患有房颤的患者资料,采取回顾性队列研究方法,根据二尖瓣置换手术患者是否同期行左心耳结扎术分为左心耳结扎组和对照组,收集两组患者的性别、年龄、房颤类型、既往疾病史等一般资料。两组患者均充分知晓病情并了解手术相关风险,签署手术知情同意书。记录患者围手术期手术相关信息及术后发生的不良事件,在术后1个月进行超声心动图等检查,并于术后定期进行随访,以此分析两组患者的术中表现、术后并发症和术后生存预后情况。结果:共纳入112例资料完善且随访顺利的需要行二尖瓣置换手术的房颤患者,其中左心耳结扎组52例,对照组60例。两组患者在基线资料（年龄、性别、BMI、心功能分级、CHA2DS2-VASc评分、房颤类型、左室射血分数、左心房内径和既往疾病史）上的比较无明显差异（P＞0.05）。所有手术均顺利完成,左心耳结扎组的手术时间、体外循环时间及升主动脉阻断时间较对照组长（P＜0.05）,但两组患者术后重症监护时间、住院时间及围术期并发症的发生率方面没有统计学差异（P＞0.05）。在术后一个月复查超声心动图时,左心耳结扎组的左心房内径较对照组明显偏小（P＜0.05）。在随访期间内,左心耳结扎组新发脑卒中事件明显少于对照组（2.0%vs 15.8%,P=0.032）;使用Kaplan-Meier法进行无卒中生存率分析,检验结果显示左心耳结扎组患者随访期内卒中事件发生率显著低于对照组（Log-Rank检验,P=0.015）。结论:1、二尖瓣置换手术同期行左心耳结扎术,患者术后重症监护时间、住院时间没有明显延长,同时围术期并发症的发生率也没有明显增加,表明了左心耳结扎术安全可靠;2、在3年的随访时间中,左心耳结扎组随访期间内新发脑卒中事件相较对照组明显减少,表明了左心耳结扎术可以减少伴有心房颤动的二尖瓣置换术患者近期脑卒中发生率;3、对于需要进行二尖瓣手术且患有房颤的患者,可以在专业的医疗中心及具有丰富临床经验的医生指导下安全实施左心耳结扎术,以改善患者预后。
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