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目的对参加“生命网”的冠心病患者进行延续护理干预,评价此模式对患者冠心病知识、健康行为能力、生存质量、临床指标和再入院情况的影响,为医院开展冠心病患者的出院护理提供方法和依据。方法将2013年11月至2014年2月在唐山市工人医院心血管内科住院治疗的127例冠心病患者随机分为干预组和对照组,对照组63例,干预组64例。两组患者入院后均建立电子档案,依据“生命网”工作流程进行管理与健康教育。对照组出院后定期参加科室举办的生命网讲座以及门诊随访;干预组在此基础上实施延续护理干预。干预分两部分实施:出院前延续护士与病房责任护士交接患者信息并确立管理关系,评估居家护理需求并给予个体指导,发放《冠心病患者健康教育手册》和《患者日记》,指导患者学会填写;出院后给予延续护理干预,干预时间为6个月。分别在干预前和干预后对两组患者的冠心病知识、健康行为能力、生存质量、临床指标和再入院情况进行评价。全部资料使用Excel建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行数据处理与分析。结果1符合本研究纳入与排除标准的冠心病患者127例,对照组63例,干预组64例。对照组在随访过程中死亡1例、失访4例,最终完成研究共58例;干预组在干预过程中失访3例,最终完成研究共61例。干预前两组患者的临床资料基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2两组患者冠心病相关知识比较:干预后,对照组患者总分为(62.22±12.88)分,干预组患者总分为(78.67±12.60),差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者除检查维度得分外,其它维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3两组患者健康行为能力比较:干预后,干预组患者健康行为能力的总分及各维度得分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。4两组患者生存质量比较:干预后,干预组患者的生存质量总分、心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意度和疾病认识度等维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5两组患者临床指标比较:干预后,干预组患者的收缩压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1基于“生命网”的延续护理干预可以提高冠心病患者的疾病知识和健康行为能力。2基于“生命网”的延续护理干预可以改善患者的生存质量和临床指标。