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目的治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSA)是否能改善远期预后一直存在争议,因此本研究目的是在对高血压患者的长期随访中探讨轻度OSA对发生主要不良心脑血管事件(Major adverse cardiac andcerebrovascular events,MACCE)的影响。方法本研究中心选取2010年1月到2010年12月期间就诊新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心明确诊断高血压患者616例,根据纳入和排除标准,最终共纳入495例患者,根据AHI(Apnea hypopnea index,,AHI)分成3组:轻度OSA合并高血压组(n=89)为病例组,单纯高血压组(n=269)和中重度OSA合并高血压组(n=137)作为对照组。平均随访时间为7.5±2.3年,2019年1月-6月随访到365例,包括轻度OSA合并高血压组(n=66),单纯高血压组(n=196),中重度OSA合并高血压组(n=103),评估三组之间MACCE发生率的差异。结果1.在高血压人群中,OSA组男性比例、BMI、腹围、甘油三酯、血糖、吸烟史、糖耐量受损/糖尿病史、抗血小板药物使用史、AHI均高于单纯高血压组,三组之间有统计学意义(P<0.05),OSA组平均血氧饱和度、最低血氧饱和度均低于单纯高血压组,三组之间有统计学意义(P<0.05)。平均随访7.5±2.3年后,MACCE发生率单纯高血压组9.7%,轻度OSA合并高血压组9.1%,中重度OSA合并高血压组24.3%,三组之间有统计学意义(P<0.001)。多因素COX风险回归显示,中重度OSA合并高血压组发生MACCE的风险是轻度OSA合并高血压组的2.54倍(HR=2.54,95%CI 1.03-6.27,P=0.042),而轻度OSA合并高血压组比单纯高血压组,差异无统计学意义(P>0.05),糖耐量受损/糖尿病史也会显著增加MACCE发生的风险(HR=2.73,95%CI 1.52-4.88,P=0.001)。2.在OSA合并高血压患者中,肥胖组(BMI≧28Kg/m~2)发生的总心脑血管事件数明显高于体重正常组(BMI<28Kg/m~2),但是差异无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归方法显示肥胖组发生心脑血管事件的风险是体重正常组的3.47倍(HR=3.47,95%CI=1.33-9.05,P=0.011)。3.在OSA合并高血压患者中,中老年组(年龄≧45岁)发生的总心脑血管事件数明显高于青年组(年龄<45岁),但是差异无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归分析显示,在调整了性别、AHI因素后,中老年组发生心脑血管事件的风险显著高于青年组(HR=2.57,95%CI 1.13-5.86,P=0.024)。结论1.在高血压患者中,合并轻度OSA不会增加MACCE发生的风险,合并中重度OSA发生MACCE的风险显著增加。1.在OSA合并高血压患者中,肥胖患者发生心脑血管事件的风险显著增加。2.在OSA合并高血压患者中,中老年患者发生心脑血管事件的风险显著增加。