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目的：通过研究评价TPF方案（多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶）时辰诱导化疗联合洛铂同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌（不能手术或术后残留）患者的毒副反应，并且观察其近期疗效。 方法:2011年11月至2014年9月我科收治的30例经病理证实为局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者，其中男28例，女2例，年龄34-70岁，中位年龄67岁。按UICC2010分期标准均为Ⅲ-Ⅳa期，无全身远处转移，其中Ⅲ期3例，Ⅳa期27例。均采用TPF方案时辰诱导化疗2周期，多西他赛75mg/㎡ ivgtt d1，1小时输完；顺铂:75mg/㎡，静脉泵入（10am-10pm），d1-5，共60h；氟尿嘧啶:750mg/㎡. d，静脉泵入（10pm-10am）,d1-5，共60h，采用电子化疗全自动注药泵静脉输入给药21天/周期。2周期诱导化疗结束后3周开始行同期放化疗，放疗采用IMRT（调强放射治疗），剂量为PGTVp（原发病灶处方剂量）69.96Gy/33f，PGTVnd（转移淋巴结处方剂量）69.96Gy/33f，PGTVtb(瘤床)66Gy/33f，PTV1（高危区域）60.06Gy/33f，PTV2（低危区域）50.96Gy/28f，同期化疗：洛铂50mg/㎡ d1，21天/周期，共2周期。放化疗结束1个月后行辅助化疗:方案及方法同诱导化疗，共2周期。按RECIST实体肿瘤的疗效评价标准评价，不良反应采用CTCAE3.0标准进行评价，采用spss16.0统计学软件包的Kaplan-Meier方法计算生存率。 结果：中位随访时间达20月（3月～37月）。（1）近期疗效情况：诱导化疗后的有效率（CR+PR）：77％，CR率3%、PR率为74%、SD率为23%、PD率0%。同期放化疗结束后有效率（CR+PR）：93%，CR率33%、PR率为60%、SD率为7%、PD率0%。（2）生存情况:1年总生存率、无进展生存率及无远处转移生存率分别为80.9%、71.4%、80.8%；2年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率69.2%、53.8%、68.9%。（3）不良反应情况：诱导化疗的主要毒副反应：血液性毒性：3-4级血小板降低1例，3-4级白细胞降低7例，3-4级中性粒细胞降低5例；非血液性毒性：消化道反应主要表现在1-2级，出现1级肝功异常3例，3级口腔黏膜炎1例，3级腹泻反应1例。同期放化疗的主要毒副反应,3-4级口腔黏膜炎4例，3-4级血小板降低17例，3-4级白细胞降低12例，3-4级中性粒细胞降低10例，消化道反应表现为1-2级，1级转氨酶升高3例。 结论：（1）TPF方案时辰诱导化疗联合同期洛铂放化疗毒副反应主要是血小板降低，但经积极处理后可顺利完成治疗，其他不良反应如消化系统、肝、肾毒性较轻。（2）诱导化疗联合同期洛铂放化疗的近期疗效较好，但仍需扩大病例数长期随访研究观察。