目的:耳鸣是指在没有外部声音刺激的情况下产生的听觉感知,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声,是临床上极为常见的症状,尤其在老年群体中,常导致患者功能障碍,出现眩晕、体位不稳、疼痛、失眠、影响视力和听力,使智力下降,并引起老人不能活动等,甚至加重其他疾病,降低老年人的生活质量。本研究采用质性访谈和问卷调查相结合的方法,致力于探讨老年耳鸣患者在症状发生时的心理体验、对耳鸣症状的认知、所采取的应对行为以及老年耳鸣的症状特点和相关影响因素,并针对老年耳鸣这一群体提出促进老年耳鸣患者进行症状应对的建议,以期降低老年耳鸣患者的症状影响,为提升老年人群的生活质量提供有效借鉴和实践指导。方法:第一部分:老年耳鸣患者患病体验的质性研究。采用目的抽样法选取老年耳鸣患者进行访谈,样本量以资料饱和为原则,本研究共对22名老年耳鸣患者进行了半结构深入访谈。访谈后将录音和笔记材料转成文字稿,作为分析文本。同时将研究者的实地笔记和其它相关资料整合入信息库,整理相关的信息,标注编码,深入分析。第二部分:老年耳鸣症状特点及耳鸣严重程度相关因素的分析。在文献研究的基础上,分析可能对老年耳鸣严重程度产生影响的因素;采用便利抽样方法,对上海市3所医院耳鼻咽喉科门诊357例老年耳鸣患者展开调查。调查工具包括一般资料问卷、耳鸣相关因素调查问卷、耳鸣残疾度量化表(tinnitus handicap inventory,THI)。采用SPSS15.0软件对本次调查数据进行分析及处理。结果:第一部分:老年耳鸣患者患病体验的质性研究。在对老年耳鸣患者深度访谈资料分析的基础上,析出老年耳鸣患者的患病体验的内容包括“身心双方面受到困扰”、“赋予合理的解释”、“采取多种应对方式”和“患病体验受诸多因素影响”四个主题。第二部分:老年耳鸣的症状特点和耳鸣严重程度的相关因素分析。在受调查的357例老年耳鸣患者中,男性187例,女性170例,年龄60~87岁,平均年龄69.5±6.8岁。192例为急性耳鸣,50例为亚急性,115例为慢性耳鸣,病程3天~30年。耳鸣伴睡眠障碍202(56.6%)例,耳鸣患者THI得分以2级最多,共147例,其次为3级,共118例,得分为4级者共51例,得分为1级和5级的相对较少,分别为26例和15例。其中患者的性别、年龄、性格以及耳鸣的病程等不影响耳鸣的严重程度(P>0.05),而有无睡眠障碍、有无全身疾病是影响耳鸣严重程度的关键因素(P<0.05)。结论:1、老年耳鸣患者身心双方面均受到耳鸣的影响,主要表现为睡眠受到影响、听力功能下降以及情绪体验,其中情绪体验是最主要的方面。不同的归因方式也从认知的层面影响患者对耳鸣的感知和接受治疗的依从性。不同的应对方式从行为层次影响患者对耳鸣的感知。老年耳鸣患者的患病体验过程中所发生的应对行为还受到其他多方面因素的影响,主要包括即信念、全身共患病的控制情况、患者所感知的耳鸣严重程度以及可获得资源。2、老年人群的全身疾病多,其耳鸣的严重程度也与多种因素的有关,但本研究发现其相关因素不包括性别、年龄、耳鸣病程等指标。但有无睡眠障碍以及有无全身疾病是影响耳鸣严重程度的关键因素,因此,除了控制耳鸣外,还应加强对自身基础疾病的控制,并联合心理疏导、放松训练、声音治疗等康复训练方法对老年耳鸣患者进行综合治疗。