研究背景妊娠期是人一生中一个重要的阶段和生理过程,孕期妇女的各项生理应激要求其摄入全面的营养物质和足够的能量。胎儿在宫内的生长发育依赖于母体,妊娠期能否得到合理均衡的营养支持,不仅关系到孕妇自身的健康和产后哺乳,同时对胎儿的生长发育、出生后的疾病甚至成年后的疾病都有明显的关系。近年来,随着经济的发展与人民生活水平的提高,我国居民的膳食摄入习惯与生活方式发生了巨大的变化,人们对于孕期营养越来越重视。我国政府把母婴营养健康问题纳入重要议程,通过多项公共卫生项目加大了对妇女生殖健康和优生优育工作的重视与支持,母婴医疗保健水平得到进一步提高,产前检查已经逐步形成了规范化的管理体制,孕妇自身及其家人也越来越重视妊娠期母婴医疗保健。但是据调查显示：由于营养知识的欠缺,目前我国的孕妇营养仍然存在膳食结构不合理,钙、铁、锌、各种维生素和叶酸及各种微量元素等的缺乏问题,并同时存在孕期体重增加过多等问题,严重地影响孕妇和胎儿的身体健康。孕期营养对母体的影响主要体现在妊娠并发症和妊娠结局两个方面。孕期营养失衡,造成部分营养素的缺失,或者孕期体重的过多增长,引起一些常见的妊娠并发症,如孕期贫血,妊娠糖尿病,妊娠期高血压病,妊娠期高血脂病等。孕期的不合理膳食也会造成不良妊娠结局的发生率增高,如蛋白质、维生素及微量元素的严重缺乏可引起流产；孕妇饮食中维生素C的缺乏可使胎膜的脆性增加,胎膜早破发生率升高；孕妇血清中铜离子、锌离子浓度降低可导致过期妊娠的发生。此外,还可引起早产,产后出血,低体重儿,巨大儿以及窒息,产伤等不良妊娠结局。不良妊娠结局不仅影响母体的身体健康,造成产科感染率,孕产妇死亡率增加,同时对胎儿和婴儿的生长发育也产生巨大影响。孕期营养失衡对胎儿和新生儿的影响主要有：孕期营养不良会直接导致胎儿生长发育受损,如在母体内的胚胎发育停滞、宫内发育迟缓等,其不良的妊娠结局包括早产、低出生体重、小于胎龄儿的发生；胎儿畸形发生率的增加；甚至会导致围生期胎儿、婴儿死亡率的升高等。据调查显示：我国是出生缺陷的高发国度之一,每年出生畸形儿1600万左右,其中约80-100万是肉眼可见的缺陷婴儿。导致胎儿畸形的原因复杂,但营养与胎儿畸形的关系早已引起人们的关注。比如叶酸缺乏可引起流产,新生儿唇裂、腭裂和神经管畸形甚至死胎。此外,优生科学家还发现,如果胚胎期或胎儿期营养不良,会引起新生儿发育迟缓、脑干发育不全甚至智力低下,即使出生后营养得到改善,智力仍然难以恢复。若孕期营养过剩,妇女孕期增重过多会增加巨大儿、剖宫产的发生率,增加妊娠期并发症和／或合并症的发生率,增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的患病风险,还会导致孕妇产后肥胖的发生,同样严重影响围生期母婴健康。当前在我国孕妇的营养问题存在严重的误区,很多人认为孕妇摄入食物的种类和数量越多越好,这不仅导致了孕期母体增重过多,同时还会引起巨大儿和剖宫产发生率的增加。为了促进孕妇健康,保证胎儿的正常发育、顺利分娩及婴儿的健康成长,孕期的合理膳食至关重要。因此,本次研究针对孕妇膳食营养关联密切的饮食习惯,生活方式等展开全面深入的调查研究。研究目的本研究的主要目的有：(1)调查广州市妊娠期妇女的饮食习惯和膳食摄入情况；(2)对广州市妊娠期妇女的膳食摄入情况进行综合分析,计算各种营养素的摄入水平；(3)探讨地域性的饮食结构和膳食摄入情况与妊娠期血脂水平之间的关系；(4)于调查过程中进行孕期营养健康教育,帮助妊娠期妇女选择合理均衡膳食营养和健康的行为和生活方式,以减少妊娠期并发症的发生,节省医疗费用,提高生活质量。研究方法1.随机选取450名在广州市和深圳市三级甲等医院进行产检的妊娠中期(孕24～28周)孕妇作为调查对象,所有调查对象均同意并自愿参加本次调查。本次获得有效问卷417名。2.采用问卷调查法,运用食物频率调查表,进行膳食摄入情况调查每天摄入食物种类和数量,综合分析各类营养素摄入量和广东地区的饮食习惯。并于调查当天检测其血脂水平,根据血脂水平将调查对象分为血脂异常组和血脂正常组,分析两组的膳食摄入水平差异及对孕妇血脂水平的影响。3.统计分析：所有数据统一编码,采用双人核对录入,营养素的结果采用计算器软件v1.0(上海臻鼎电脑科技有限公司出版的营养之星专家系统)进行计算,数据处理运用SPSS13.0进行统计分析。采用描述性分析、t检验、卡方检验、方差分析、多元线性回归分析等方法对数据进行统计分析。研究结果1.一般情况450名被调查对象(有效问卷417份),平均年龄为(28.41±3.92)y；身高为(1.60±0.48)m；孕前体重为(52.17±5.87)kg；截止调查前体重增长为(9.94±2.69)kg；平均孕周为(26.96±2.33)w。2.孕期的膳食摄入情况：所有被调查对象的日均总能量摄入为(2412.22±534.75)kcal/day,与中国营养协会的推荐摄入量水平(RNI)相比较偏高,P<0.05,有统计学意义；蛋白质的日均摄入量为(77.79±26.06)g/d,与推荐摄入量水平(RNI)相比较无显著差异,不具有统计学意义。此外,被调查妇女的膳食纤维和钙、铁、锌及维生素B1、B2、叶酸的日均摄入量水平均较推荐摄入量水平(RNI)偏低,P<0.05,有统计学意义。而钠的日均摄入量水平为(3246.05±1354.23)mg/d,明显较推荐摄入量偏高P<0.05,具有统计学差异。3.被调查对象的血脂四项指标：本次调查对象的甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白分别为(2.14±0.81)mmol/L、(5.94±1.17)mmol/L、(2.27±0.43)mmol/L、(3.10±0.48)mmol/L和(0.61±0.34)mmol/L。分别有79.6%、72.9%、69.3%、71.3%的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白水平高于参考值。4.血脂异常组和血脂正常组的膳食摄入情况比较：两组血脂四项指标相比较,血脂异常组的四项血脂水平指标均较血脂正常组均偏高,P<0.05,具有统计学意义。两组各营养素的指标相比较,血脂异常组的总能量,蛋白质,脂肪和碳水化合物的日均摄入量均较血脂正常组偏高。尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量均较血脂正常组偏高,P<0.05,具有统计学意义。且血脂异常组的高密度食物摄入量和油脂类的摄入量均较血脂正常组偏高,P<0.05,具有统计学意义。此外,血脂异常组的孕前BMI和孕期体重增长均高于血脂正常组,P<0.05,具有统计学意义。结论1.广东地区孕妇的膳食食物种类多样,总能量摄入充足,大部分营养素均能达到膳食指南要求的日均摄入量水平。2.膳食结构不合理,存在部分营养素如脂类摄入过量和钙铁锌及部分维生素和叶酸摄入不足的问题,各营养素之间的摄入水平不均衡。该地区人群喜食甜食,喜食广东特色高糖高GI水果及广东特色糕点等高能量高密度的食物,致使血脂水平升高。3.孕期妇女血脂水平较正常健康育龄妇女偏高,孕前体重、孕前体质指数BMI及孕期体重增长与孕期血脂水平存在正相关。孕期饱和脂肪酸的摄入和孕期胆固醇的摄入为血脂升高的膳食危险因素。4.孕期营养知识水平认知水平较低,孕期营养知识知晓率低,应大力开展有效的孕期健康教育,提高孕期营养保健意识,指导孕期合理营养和均衡膳食,以促进孕期健康。