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1目的分析儿童尿流率特点和尿道下裂手术前后各项尿流率所指示的排尿功能状态的变化及临床意义。2对象和方法将2011年07月到2017年11月期间在苏州大学附属儿童医院就诊的128名尿道下裂儿童作为本次研究的实验组,年龄从2周岁至13周岁,平均年龄为6岁,在术前及术后三个月进行尿流率检测。同时随机抽取229名正常男性儿童作为对照组,对他们进行尿流率检查,取其尿流率资料作为标准对照。将所得资料按尿道下裂程度、患儿年龄进行分组。最后对实验组和对照组的尿流率资料进行对照分析,对最大尿流率低于对照组平均值两个标准差者,定义为梗阻型尿流率。对被定义为梗阻型尿流率者,用尿道探子进一步探查其尿道情况,辨别尿道狭窄存在与否。3结果以年龄为基本单位,对各年龄儿童的尿流率数据进行统计学分析,将对照组分为<5岁组,5-9岁组,≥10岁三个年龄组。将同年龄阶段的尿道下裂组尿流率数据与对照组进行比较,接受尿道成形术患儿的术前及术后尿流率数据均低于标准组,且术前无梗阻型尿流率案例。尿道下裂患儿于术后三月接受尿流率检查,42例前型尿道下裂组有2例出现梗阻型尿流率,发生率为4.8%;50例中间型尿道下裂组有10例出现梗阻型尿流率,发生率为20%;36例后型尿道下裂组有11例出现梗阻型尿流率,发生率为30.6%。对被定义为梗阻型尿流率的患儿用尿道探子探查其尿道直径,其中16例轻松的插入F8探子,临床上排尿过程中未见明显排尿异常表现,观察随访后可见其尿流率结果明显好转;7例插入F8探子困难并伴排尿梗阻症状,2例予以尿道扩张后症状未缓解,行尿道切开手术后症状缓解;剩下5例予以自行间断尿道扩张一月后,复查尿流率明显上升,继续扩张至半年,复查尿流率结果基本正常。4结论正常儿童尿流率随年龄增长不断增加,>10岁后与成人相近。尿道下裂患儿术前尿流率总体低于对照组,但无明显排尿梗阻症状且术前尿流率检查未发现梗阻型尿流率案例。术后患儿出现梗阻型尿流率的机率与其尿道下裂程度成正比,术前尿道缺损越长,术后出现梗阻型尿流率可能性越高。仅仅根据尿流率检测被定义为梗阻型尿流率,并不能区分其存在解剖障碍还是功能障碍,需结合临床表现和尿道探查确定尿道狭窄是否存在,另一部可排除尿道狭窄。可能是术后尿道结构异常及尿道顺应性差导致的排尿功能异常,观察随访后症状可能缓解。对于确认为尿道狭窄的患儿,术后早期间断性尿道扩张可有效缓解甚至解除排尿梗阻症状,对于间断性尿道扩张效果不佳者,积极行狭窄尿道切开术。