论文部分内容阅读
目的:通过回顾性收集我院136例临床分期(也称为FIGO分期,Federation International of Gynecology and Obsterics)为Ⅰb-Ⅱa期的宫颈癌患者,统计五年生存率,并分析其临床、病理因素对预后的影响,为我院宫颈癌患者提高生活质量,改善我院宫颈癌患者的预后提供一定的依据。方法:选取2009年1月-2013年12月期间,就诊于河北北方学院附属第一医院(综合性三级甲等医院)的宫颈癌患者共136例,被选取患者的FIGO(临床)分期为Ⅰb-Ⅱa期,且均接受了宫颈癌根治术(广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术)。后续随访工作是通过门诊复查及电话、微信等方式进行,随访截止日期为2018年12月31日。建立数据库,记录汇总所有患者信息,包括年龄(Age)、产次(Birth times)、FIGO(临床)分期(FIGO stage)、肿瘤大小(直径)(Tumor diameter)、病理类型(Pathological type)、肿瘤分化程度(differentiation)、肌层浸润深度(Muscle infiltration depth)、脉管瘤栓(Lymph vascular space invasion,LVSI)、淋巴结转移情况(Lymph node metastasis)、保留卵巢与否(Keep the ovaries)、术后辅助治疗(Postoperative adjuvant therapy)等。对所有患者进行回访后,统计五年生存率,分析这些临床、病理因素对预后的影响。数据统计采取excel工作表,并使用SPSS 22.0进行统计学分析,生存时间为手术后第一日起至随访结束或因宫颈癌死亡之日(以月为单位),生存率采用Kaplan-Meier法计算,通过对数秩检验(Log-rank检验)进行临床、病理因素对预后影响的单因素分析,并通过COX风险回归模型进行多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:在136例患者中,17例死亡,总体五年生存率为97%。经过单因素分析可知,肿瘤大小(直径)、病理类型、肌层浸润深度、LVSI、淋巴结转移对Ib-Ia期宫颈癌患者的预后均有统计学意义(P<0.05);然而,年龄、产次、FIGO(临床)分期、肿瘤分化程度、术后辅助治疗、是否保留卵巢对Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者的预后无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:病理类型、肌层浸润深度、淋巴结转移是影响Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:我院Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者中,46岁-50岁发病率较高;术后总体五年生存率为97%;多因素分析显示:病理类型、肌层浸润深度、淋巴结转移是Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌患者预后的独立危险因素。