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目的探讨小儿川崎病(Kawasaki disease,KD)并发冠状动脉瘤(Coronary artery aneurysms,CAA)的高危因素,分析超声心动图对川崎病患儿并发冠脉损害长期随访结果,以便早期预测冠状动脉损害发生的可能性,尽早采取干预措施,及时治疗和随访,避免严重心血管疾病后遗症的发生。方法收集2009年1月至2014年1月在我院确诊为KD的患儿共679例,其中并发CAA的患儿42例为KD并发CAA组,并发冠状动脉扩张(Coronary artery dilation, CAD)的病例共181例为KD并发CAD组,未并发任何冠脉损害的病例456例为冠脉正常组(Non-coronary artery lesion, NCAL)。对与冠状动脉损害发生有关的因素如性别、年龄、发热时间、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶、血清钾、血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、丙球耐药,采用SPSS18.0软件包进行统计分析,定量资料采用t检验,数据用均数±标准差(x±s)表示；定性资料用率表示,采用χ2检验,先对CAA组的高危因素行单因素分析,对有统计学意义的指标再行Logistic多元回归分析,超声心动图对并发冠脉扩张患儿长期随访。结果单因素分析采用χ2检验,结果显示男性、发热时间>14d、NT-proBNP≥1000ng/L、丙球耐药与KD并发CAA有关(P<0.05),进一步行Logistic多因素分析结果显示男性[OR=4.092,95%CI(1.514,11.060),P值=0.004]；发热时间》14d[OR=12.436,95%CI(4.599,33.631),P值=0.000]；NT-proBNP>1000ng/L[OR=3.305,95%CI (1.401,7.794),P值=0.005],丙球耐药[OR=3.842,95%CI(1.562,9.453),P值=0.000]四者均为KD并发CAA的独立危险因素；冠状动脉瘤最易发生于右侧冠脉主干(39.5%),其次为左前降支(36.8%)。1例患儿超声心动图随访1月发现左冠状动脉内血栓大小为1.21cm×0.74cm,右冠状动脉内血栓1.26cm×0.25cm,同时发现冠状静脉窦内1.45cm×0.35cm血栓。结论1、男性患儿,发热时间>14天,NT-proBNP≥1000ng/L,丙球耐药是KD并发CAA的高危因素；2、冠状动脉瘤最易发生于右侧冠脉主干,其次为左前降支；3、KD合并巨大冠状动脉瘤时合并冠状动脉血栓,也可能同时合并冠状静脉窦内血栓。