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青光眼是许多发展中国家致盲眼病的主要原因，它是一组以特征性的视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。国内青光眼发生的类型主要以原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma，PACG)较为多见。原发性闭角型青光眼包括原发性慢性闭角型青光眼(chronic primary angle closure glaucoma，CPACG)和原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma，APACG)，而其中APACG急性发作期如不及时治疗对视功能造成的破坏性作用几乎是不可逆转的。在ISGEO提出的青光眼新的诊断分类中，急性原发性房角关闭(acute primary angle closure，APAC)相当于APACG的急性发作期。如果急性原发性房角关闭得到及时正确的处理，其造成的损害可降至最小，并可中断向慢性闭角型青光眼发展的趋势。因此，有必要对APAC的诊治进行研究，以制定合理、有针对性的治疗方案，挽救视力。为此，本研究通过对比立即的前房穿刺(anterior chamber paracentesis，ACP)和传统的药物(conventional medications，CD)治疗急性原发性房角关闭的安全性和有效性以及单纯的超声乳化白内障吸出术(phacoemulsification，PHACO)和激光虹膜周边切除术(1aser peripheral irodotomy，LPI)的疗效，希望能选择出更合理的治疗急性原发性房角关闭的方法。
研究目的：
1.急性期ACP和CD的疗效对比对急性原发性房角关闭患者分别行立即的前房穿刺和传统药物治疗，比较治疗后不同时间点的眼压，症状，角膜内皮，视网膜神经纤维层厚度，房角周边前粘连(Peripheral anterial synechial，PAS)范围等，以评价立即的前房穿刺的安全性和有效性。
2.缓解期PHACO和LPI的疗效对比对视力≤0.5，PAS范围≤180度伴有明显晶体混浊的急性原发性房角关闭患者分别行单纯超声乳化白内障吸出术和激光虹膜周边切除术治疗，比较术后不同时间点的眼压，PAS范围以评价两种治疗方案的临床疗效。
研究对象和方法：
1.急性期ACP和CD的疗效对比第一次急性发作的急性原发性房角关闭患者，分别随机行立即的前房穿刺和传统药物治疗，记录治疗后不同时间点的眼压，症状，角膜内皮，视网膜神经纤维层厚度，PAS范围等，进行分析、比较。
2.缓解期PHACO和LPI的疗效对比患者眼压控制、角膜透明后，进行重新随机分组，对符合视力≤0.5，PAS范围≤180度伴有明显晶体混浊的急性原发性房角关闭的患者，分别行超声乳化白内障吸出术和激光虹膜周边切除术，比较术后不同时间点的眼压、前房深度、PAS范围等。
结果：
1.急性期ACP和CD的疗效对比本研究共收入43例(48眼)新发的急性原发性房角关闭患者，其中行立即的前房穿刺治疗24例(27眼)，传统药物治疗19例(21眼)。两组患者在年龄，发病时间，治疗前眼压差异均无统计学意义。在开始治疗后15分钟，30分钟，1小时，2小时时立即的前房穿刺组有较低的眼压，两组间差异有统计学意义；2小时以后两治疗组间眼压差异无统计学意义。所有患者均随访六个月。随访六个月时，在48眼中，两治疗组间视力、眼压、中央角膜内皮细胞计数、视网膜神经纤维层厚度、PAS范围差异均无统计学意义。
2.缓解期PHACO和LPI的疗效对比上述43例(48眼)经治疗眼压控制、角膜透明后，符合视力≤0.5，PAS范围≤180度伴有明显晶体混浊的29例(29眼)，均在两天内行手术治疗，其中行超声乳化白内障吸出术18例，行激光虹膜周边切除术11例。两组患者在年龄，发病时间，治疗前眼压差异均无统计学意义。所有患者均随访六个月。随访六个月时，在29眼中，两治疗组间视力、PAS范围、前房深度差异有统计学意义；手术成功率、眼压、中央角膜内皮细胞计数差异无统计学意义。
3.相关性分析六个月随访时，眼压、PAS范围，杯盘比均于发病时间呈正相关，中央角膜内皮细胞计数、视网膜神经纤维层厚度呈负相关。而眼压、PAS范围，杯盘比中央角膜内皮细胞计数、视网膜神经纤维层厚度均于治疗前眼压无相关性。
结论：
1.立即的前房穿刺治疗急性原发性房角关闭短期内能安全且快速地控制眼压，减轻病人痛苦，减轻角膜水肿。可以作为急性原发性房角关闭的一个安全的、可选择的初始治疗方案。
2.对于发病≤3天，视力≤0.5，PAS范围≤180°伴有明显晶体混浊，且眼压被成功控制的急性原发性房角关闭的患者，超声乳化白内障吸出术和激光虹膜周边切除术均是可选择的治疗方案，超声乳化白内障吸出术可能是一个较理想的治疗方案。